修回日期: 2013-12-13
接受日期: 2013-12-19
在线出版日期: 2014-02-18
目的: 评估冰帽参与治愈显著肝性脑病后对患者认知功能的影响.
方法: 90例C型显著肝性脑病(依据West Haven标准分级为4级)患者, 随机分为3组接受如下治疗, 对照组(30例): 常规治疗+乳果糖灌肠; 试验1组(30例): 常规治疗+冰帽; 试验2组(30例): 常规治疗+冰帽+乳果糖灌肠, 经治疗, 87例患者神志恢复正常(简易智能量表评分大于25分为诊断标准), 并在神志恢复正常后1 wk, 进入本研究(其中对照组28例; 试验1组29例; 试验2组30例)进行心理智能评估: 数字连接试验A、数字连接试验B、抑制控制试验.
结果: 数字连接试验A评估中, 与对照组(46.61 s±10.55 s)比较, 试验1、2组完成数字连接试验A所需时间均有缩短(42.00 s±7.91 s、39.20 s±9.95 s), 但仅试验2组与对照组的差异有统计学意义(P = 0.004<0.05). 数字连接试验B评估中, 与对照组(120.68 s±28.68 s)比较, 试验1、2组完成数字连接试验B所需时间均有缩短(114.48 s±27.05 s、100.30 s±31.32 s), 但仅试验2组与对照的差异有统计学意义(P = 0.009<0.05). 抑制控制试验6轮整体评估中, 与对照组(11.18次±4.39次)比较, 试验1、2组诱饵应答次数均有减少(9.45次±3.95次、7.43次±4.02次), 但仅试验2组与对照组的差异有统计学意义(P = 0.001<0.05). 而试验1、2组与对照组相比, 靶标应答正确率均有提高(92.34%±4.90%、93.24%±3.31%、95.20%±3.52%), 但仅试验2组与对照组的差异有统计学意义(P = 0.007<0.05). 第4-6轮诱饵应答次数较第1-3轮减少提示学习能力的改善, 在本次研究中, 3组患者第4-6轮的诱饵应答次数均较第1-3轮少, 但P≥0.05, 差异无统计学
意义.
结论: 冰帽可有助于改善显著性肝性脑病患者意识恢复后的认知功能缺损.
核心提示: 在综合治疗的基础上, 应用冰帽治疗显著肝性脑病(overt hepatic encephalopathy, OHE)有利于缩短患者完成数字连接试验A/B所需的时间, 提高患者抑制控制试验中靶标应答率, 减少诱饵应答次数, 提示冰帽可有助于改善OHE患者意识恢复后的认知功能缺损.