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世界华人消化杂志. 2014-12-28; 22(36): 5707-5711
Published online 2014-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i36.5707
Published online 2014-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i36.5707
高海拔地区重症急性胰腺炎的早期危险因素
孔祥才, 张方信, 陈嘉屿, 张久聪, 王彪猛, 王秀锋, 张潇艺, 中国人民解放军兰州军区兰州总医院消化内科 甘肃省兰州市 730050
高娟, 中国人民解放军第四医院消化内科 青海省西宁市 810007
周毅, 中国人民解放军第451医院消化内科 陕西省西安市 710054
邓芝云, 中国人民解放军兰州军区兰州总医院检验科 甘肃省兰州市 730050
孔祥才, 主治医师, 主要从事高原重症急性胰腺炎的研究.
作者贡献分布: 孔祥才与张方信对此文所作贡献均等; 此课题由张方信与陈嘉屿设计; 研究过程由孔祥才、高娟、周毅、邓芝云、张久聪、王彪猛、王秀锋及张潇艺操作完成; 研究所用新试剂及分析工具由张久聪与王彪猛提供; 数据分析由孔祥才、高娟及周毅完成; 论文写作由孔祥才完成.
通讯作者: 张方信, 主任医师, 730050, 甘肃省兰州市滨河南路333号, 中国人民解放军兰州军区兰州总医院消化内科. zhangfx59@126.com
电话: 0931-8994268
收稿日期: 2014-09-29
修回日期: 2014-10-27
接受日期: 2014-11-18
在线出版日期: 2014-12-28
修回日期: 2014-10-27
接受日期: 2014-11-18
在线出版日期: 2014-12-28
Abstract
目的: 探讨不同高海拔地区重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)患者早期相关的危险因素及其相应的治疗策略.
方法: 回顾性对比分析地处西安、兰州和西宁的3组SAP患者, 分别将其分为A组(西安组62例) B组(兰州组82例) 和C组(西宁组55例). 通过对3组患者的APACHEⅡ评分、血常规、血糖、血钙、C反应蛋白(C reactive protein)、细胞因子[白介素-6(interleukin-6, IL-6)、IL-18、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)检测, 给予早期积极处理, 对3组SAP并发症及病死率的影响因素进行分析.
结果: C组SAP患者早期在血液浓缩(hematocrit, HCT>50%)、低氧血症、休克, 以及并发多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)方面明显高于A组(P<0.01)和B组(P<0.05)的患者. 3组患者均采用了早期液体足量复苏, 早期机械通气, 血液滤过等治疗.
结论: 高海拔地区SAP患者早期并发MODS及死亡的危险因素比低海拔及平原SAP高, 且与血液浓缩、低氧血症、休克有关. 积极纠正低氧血症, 液体足量复苏纠正休克和改善血液浓缩, 控制炎症反应是阻止高海拔SAP早期发生MODS的关键.
Keywords: 高海拔地区; 重症急性胰腺炎; 早期危险因素
核心提示: 高海拔重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis)病情重、并发症多、病死率高, 可能与血液浓缩、低氧血症、休克等危险因素有关, 早期有效的液体复苏治疗、纠正休克、抑制炎症反应、改善微循环、纠正低氧血症, 可降低其并发症的发生率及病死率.