临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-12-28; 22(36): 5675-5679
Published online 2014-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i36.5675
经典与改良Ivor-Lewis手术治疗对中下段食管癌患者肺功能和术后并发症的影响
杨丽, 段东奎, 金哲, 李伟, 张耕瑞, 王俊钢
杨丽, 段东奎, 金哲, 李伟, 王俊钢, 南阳市中心医院胸外科 河南省南阳市 473009
张耕瑞, 南阳市中心医院血液透析科 河南省南阳市 473009
杨丽, 护师, 主要从事胸外科的护理研究.
作者贡献分布: 本文主要由杨丽与段东奎设计; 金哲、李伟及张耕瑞实施完成; 数据分析由王俊钢完成; 本论文由杨丽与段东奎写作完成.
通讯作者: 段东奎, 主治医师, 473009, 河南省南阳市工农路312号, 南阳市中心医院胸外科. 592108419@qq.com
电话: 0377-63200092
收稿日期: 2014-10-15
修回日期: 2014-11-11
接受日期: 2014-11-25
在线出版日期: 2014-12-28
Abstract

目的: 比较经典Ivor-Lewis手术与改良Ivor-Lewis手术治疗对中下段食管癌患者肺功能和术后肺部并发症的影响, 为中下段食管癌术式的选择提供依据.

方法: 收集2010-01/2013-12于河南省南阳市中心医院接受经典Ivor-Lewis手术的67例(经典组)或改良Ivor-Lewis手术的66例(改良组)中下段食管癌患者的临床资料. 分析两组的手术时间、淋巴结清扫数量及术后病理情况, 检测两组术前1 wk、1 d及术后2 wk的肺功能指标[呼吸频率、肺活量(vital capacity, VC)、一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)及最大通气量(maximal voluntary ventilation, MVV)], 同时记录两组的术后并发症.

结果: 经典组和改良组的手术时间为204.7 min±42.1 min和改良组192.5 min±38.7 min, 差异无统计学意义(P>0.05); 两组清扫淋巴总数的差异无统计学意义, 但经典组上纵隔淋巴结清扫数目多于改良组(8.02±1.65 vs 3.73±0.89, P<0.05), 且术后淋巴结转移率及N1的比例高于改良组(23.88% vs 12.12%, P<0.05); 两组术后的呼吸频率高于术前, 且VC、FEV1及MVV水平低于术前, 且经典组术后的呼吸频率、VC及FEV1均优于改良组, 差异均有统计学意义(P<0.05). 两组术后乳糜胸、喉返神经损伤和吻合口瘘发生率的差异无统计学意义(P>0.05), 但经典组的术后肺部并发症的差异低于改良组(2.99% vs 12.12%, P<0.05).

结论: 经典Ivor-Lewis手术对于中下段食管癌的上纵隔淋巴结清扫效果较好, 且在降低肺损伤及术后并发症上有优势, 更符合食管癌手术治疗原则.

Keywords: 经典Ivor-Lewis手术; 改良Ivor-Lewis手术; 中下段食管癌; 肺功能

核心提示: 食管癌淋巴结清扫情况对于提高手术疗效及分期准确性有重要性, 同时降低对肺部损伤及相关并发症发生率是食管癌手术治疗原则, 而经典Ivor-Lewis手术较改良Ivor-Lewis手术在以上两方面均具优势.