加用血液净化辅助措施治疗糖尿病继发肾病综合征合并顽固性心力衰竭的临床效果

Abstract

目的: 探讨加用血液净化辅助措施治疗糖尿病继发肾病综合征合并顽固性心力衰竭的临床效果.

方法: 对我院收治的37例糖尿病继发肾病综合征合并顽固性心力衰竭患者采用血液透析+综合基础治疗, 比较患者首次血液透析前后心率、呼吸频率及血氧饱和度水平, 血液透析前与血液透析3次后患者Na⁺、K⁺、Cl^-、二氧化碳结合力(carbon dioxide capacity, CO₂CP)水平, 患者血液透析前及治疗2 wk后血清总蛋白(total serum protein, TP)与血清白蛋白(albumin, ALB)水平以及疗程结束后心功能不全疗效.

结果: 所有患者首次行血液透析后心率和呼吸频率明显低于血液透析前(86.69次/min±8.81次/min vs 112.18次/min±9.51次/min、20.88次/min±3.22次/min vs 27.59次/min±3.70次/min), 血氧饱和度显著高于透析前(97.21%±2.42% vs 83.81%±4.79%, 差异具有统计学意义(P<0.05); 血液透析3次后K⁺水平较透析前显著下降(4.10 mmol/L±0.33 mmol/L vs 5.82 mmol/L±1.20 mmol/L), Na⁺、Cl^-、CO₂CP水平较透析前显著升高(139.91 mmol/L±5.38 mmol/L vs 126.23 mmol/L±8.57 mmol/L、100.56 mmol/L±4.33 mmol/L vs 92.20 mmol/L±6.02 mmol/L、25.35 mmol/L±2.29 mmol/L vs 16.22 mmol/L±3.99 mmol/L), 差异具有统计学意义(P<0.05); 血液透析治疗2 wk后TP与ALB水平均显著升高, 与透析前比较(64.70 g/L±5.12 g/L vs 54.87 g/L±5.90 g/L、38.51 g/L±3.96 g/L vs 30.27 g/L±4.10 g/L), 差异具有统计学意义(P<0.05); 所有患者经2 wk血液透析和综合治疗后显效20例(54.05%), 有效17例(45.95%), 总有效率为100.00%.

结论: 血液净化辅助治疗能够有效改善患者呼吸衰竭症状、纠正电解质平衡、减少肾脏流失蛋白、改善心功能, 临床疗效显著.

Keywords: 血液净化; 糖尿病; 肾病综合征; 顽固性心力衰竭

核心提示: 本研究结果显示, 所有患者首次行血液透析后均表现为呼吸困难症状明显改善, 肺部罗音明显减少, 心率和呼吸频率明显低于血液透析前, 血氧饱和度显著高于透析前. 提示血液透析对改善患者心力衰竭症状有确切临床效果. 所有患者经3次血液透析后Na⁺、K⁺、Cl^-、二氧化碳结合力(carbon dioxide capacity, CO₂CP)水平均恢复至正常水平, 血液透析3次后K+水平较透析前显著下降, Na⁺、Cl^-、CO₂CP水平较透析前显著升高.