Published online 2014-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i33.5198
修回日期: 2014-09-25
接受日期: 2014-10-02
在线出版日期: 2014-11-28
目的: 探究结直肠癌合并肺转移患者手术切除肺转移灶的疗效以及影响手术预后的因素.
方法: 选取1996-05/2012-03于湖北省通成县人民医院诊断为结直肠癌术后出现肺转移并接受肺转移灶切除手术患者共40例. 通过随访的方法获得患者的后期预后资料, 随访时间截至2013-06-30. 记录患者的一般资料、手术方式以及病史情况, 通过患者的无瘤间期(disease free interval, DFI)、无进展生存时间(progression free survival, PFS)以及总生存时间(overall survival, OS)进行生存分析.
结果: 40例行结直肠癌肺转移灶切除术患者术后恢复良好, 中位总生存时间为36.5 mo(4.0-159.0 mo), 5年总生存率为37%; 患者原发肿瘤位置、辅助化疗的施行、术前癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)水平以及肿瘤淋巴结转移(Tumor Node Metastasis, TNM)分期与行结直肠癌患者行肺转移灶切除术后的患者生存时间有关, 差异具有统计学意义(P = 0.012, 0.033, 0.007, 0.008); 多因素Cox回归模型分析结果显示: 患者原发肿瘤位置以及术前CEA水平是患者发生死亡的独立危险因素, 差异具有统计学意义(OR = 5.023, 4.332; P = 0.002, 0.017).
结论: 肺转移灶切除术可明显提高结直肠癌合并肺转移患者的生存率, 原发肿瘤位置以及术前CEA水平是患者发生死亡的独立危险因素.
核心提示: 结直肠癌根治术后最常见的恶化标志为肝转移, 其次为肺转移. 因此, 临床中常常将治疗重点放在肝转移而忽视肺转移. 虽然手术大大提高了患者的生存率, 但对影响其生存的因素仍未有明确的结论, 本研究通过对结直肠癌肺转移患者进行肺转移切除灶手术的临床预后情况进行回顾性分析, 探究手术切除肺转移灶的疗效以及影响手术预后的因素, 以便为临床选择手术方式以及术后效果预测提供有力依据.