Published online 2014-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i33.5136
修回日期: 2014-10-17
接受日期: 2014-10-29
在线出版日期: 2014-11-28
目的: 探讨急诊内镜下组织胶注射术联合硬化-套扎术同步序贯治疗食管胃底静脉曲张出血的临床疗效和并发症.
方法: 回顾性分析58例确诊为急性食管胃底静脉曲张出血患者, 急诊内镜下组织胶注射术联合硬化-套扎术同步序贯治疗并随访6 mo的临床资料.
结果: 所有患者均1次急诊内镜下成功止血, 急诊止血成功率为100%(58/58). 平均随访6 mo, 早期再出血率为1.7%(1/58), 近期再出血率为1.7%(1/58); 胃底静脉曲张程度缓解显效率为70.7%(41/58), 有效率为22.4%(13/58), 总有效率为93.1% (54/58); 食管静脉曲张程度缓解显效率为74.1%(43/58), 有效率为17.2%(10/58), 总有效率为91.4%(53/58); GOV1型患者静脉曲张程度缓解总有效率95.8%(23/24), GOV2型患者静脉曲张程度缓解总有效率82.2%(30/34), 比较GOV1型和GOV2型患者食管胃底静脉曲张缓解程度, 差异具有统计学意义(P<0.05); 3例患者食管胃底静脉曲张消失不明显, 4 wk后再次给予曲张静脉硬化术, 2例肝癌患者1 mo内再次出现消化系出血并死于肝性脑病. 术后出现短期的进食时胸骨后不适或疼痛感、低热、术后6 mo内可观察到多种形态的排胶形式, 未见异位栓塞及与治疗相关的严重并发症.
结论: 急诊内镜下组织胶注射术联合硬化-套扎术同步序贯治疗食管胃底静脉曲张出血是一项安全可靠的方法, 具有急诊止血率高、曲张静脉消失率高、并发症少等优点, 值得推广应用.
核心提示: 由于急诊食管胃底静脉曲张出血多发生在贲门部血管破裂, 且出血量大, 单一内镜下止血治疗其并发症多, 且再出血率也相当高, 既往报道内镜下联合止血治疗多数为非急诊患者, 且为非同步序贯联合内镜下止血治疗, 本研究重点为急诊下3种止血方法同步序贯治疗, 特别对贲门部曲张静脉予硬化治疗, 降低再出血率发生率及内镜下止血次数, 3种止血方法同步序贯治疗, 达到1次止血成功, 并发症少, 降低再出血发生率及内镜下止血治疗次数.