Published online 2014-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i33.5124
修回日期: 2014-10-07
接受日期: 2014-10-15
在线出版日期: 2014-11-28
目的: 探讨注射疗法促肛瘘术后内口不愈大鼠模型的愈合机制.
方法: 选用SD大鼠80只, ♂40只、♀40只, 共造模成80个肛瘘内口不愈模型, 随机分为4组, 每组20个. 造模成功后第2天起, A组每日在内口顶端及其潜在的瘘道侧壁上注射硫酸庆大霉素; B组不做任何处理; C组注射生理盐水; D组行传统的切开扩创引流术并每日生理盐水冲洗. 分别于治疗后24 h、第3、7、14天剪开部分瘘管夹取内口创缘肉芽组织, 用免疫组织化学法测定组织中巨噬细胞、成纤维细胞、Ⅰ型胶原含量情况.
结果: 在治疗后的第3、7天, 注射疗法组中的巨噬细胞含量高于其他3组(38.7±4.7 vs 30.2±4.1、30.8±3.9、32.1±4.2, P<0.05; 43.2±5.1 vs 32.8±4.8、32.2±4.3、34.6±5.2, P<0.05)、成纤维细胞含量高于其他3组(81.25±7.72 vs 30.54±6.21、31.36±5.78、48.75±6.45, P<0.05; 143.53±13.23 vs 89.63±8.32、87.46±7.84、115.57±11.26, P<0.05)、Ⅰ型胶原含量(免疫组织化学指数)高于其他3组(123621.4±23512.3 vs 2632.5±1846.8、76352.8±18462.5、96342.6±19637.4, P<0.05; 342753.9±24317.7 vs 124356.8±21475.6、126789.3±23124.8、185783.4±24315.6, P<0.05). 在治疗的第14天注射疗法组中巨噬细胞含量低于其他3组(11.2±2.7 vs 18.8±4.1、19.1±4.7、14.2±3.8, P<0.05)、成纤维细胞含量低于其他3组(56.72±5.81 vs 73.83±6.58、75.67±7.14、64.84±6.73, P<0.05)、Ⅰ型胶原(免疫组织化学指数)含量低于其他3组(52896.5±12351.3 vs 113267.8±20567.4、119467.9±21486.5、82748.4±18575.9, P<0.05).
结论: 庆大霉素注射疗法能促进肛瘘术后不愈内口的愈合, 并抑制瘢痕形成, 改善创面修复质量.
核心提示: 本文是从临床出发, 即在寻求一种微创的治疗方法(注射疗法)来解决临床中常见病、多发病, 通过实验的方法进一步明确注射疗法的疗效及探索注射疗法治疗肛瘘内口未愈的机制, 为临床提供一种微创、实用的治疗方法, 以减轻患者的痛苦, 降低医疗成本.