临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-11-18; 22(32): 5036-5040
Published online 2014-11-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i32.5036
肝源性糖尿病对HBV相关慢性肝衰竭患者临床特征的影响
杨春, 陈文, 吴刚, 唐黎, 张强
杨春, 泸州医学院附属医院消化内科 四川省泸州市 646000
陈文, 吴刚, 唐黎, 张强, 泸州医学院附属医院感染科 四川省泸州市 646000
杨春, 主治医师, 主要从事慢性肝炎发病机制的研究.
基金项目: 泸州市科技局基金资助项目, No. 2013-S-48(1/30).
作者贡献分布: 主要实验、数据分析和文章起草由杨春与陈文完成; 病例选择、样本取材及临床资料整理由杨春、陈文、吴刚、唐黎及张强完成; 课题设计、文章修改及审阅由陈文完成.
通讯作者: 陈文, 主治医师, 646000, 四川省泸州市江阳区太平街25号, 泸州医学院附属医院感染科. y400123321@163.com
电话: 0830-3165623
收稿日期: 2014-08-21
修回日期: 2014-09-17
接受日期: 2014-09-30
在线出版日期: 2014-11-18
Abstract

目的: 观察肝源性糖尿病(hepatogenous diabetes, HD)对乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)相关慢性肝衰竭(chronic liver failure, CLF)患者临床特征的影响.

方法: 187例HBV相关CLF患者分为肝源性糖尿病组(HD组, n = 65)和非肝源性糖尿病组(对照组, n = 122). 回顾性分析HD组及对照组间肝肾功、凝血功能、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin, HbAlc)水平、Child-Pugh评分、终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分、并发症及24 wk死亡率差异. 分析HbAlc水平与HBV相关CLF患者并发症及预后的相关性.

结果: HBV相关CLF患者中HD发生率为34.76%. HD组总胆红素、INR、肌酐(creatinine, CRE)、HbAlc水平及Child-Pugh评分、MELD评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05). HD组患者原发性腹膜炎、肝肾综合征发生率及24 wk死亡率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05). HBV相关CLF患者HbAlc水平与Child-Pugh评分(r2 = 0.17, F = 14.74, P = 0.021)及MELD评分正相关(r2 = 0.19, F = 16.61, P = 0.014). HbAlc水平是HBV相关CLF患者发生原发性腹膜炎(P = 0.019, OR = 2.27)、肝肾综合征(P = 0.023, OR = 1.02)及24 wk死亡(P = 0.032, OR = 0.85)的危险因素.

结论: 并发HD的HBV相关CLF患者病情更为严重, 预后更差. 高HbAlc水平是HBV相关CLF患者并发症的发生和不良预后的危险因子.

Keywords: 肝源性糖尿病; 乙型肝炎病毒; 慢性肝衰竭; 临床特征

核心提示: 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)相关慢性肝衰竭患者中肝源性糖尿病发生率为34.76%, 并发肝源性糖尿病的慢性肝衰竭患者病情更为严重, 预后更差. 高糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin)水平是慢性肝衰竭患者并发症的发生和不良预后的危险因子.