临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-11-18; 22(32): 4980-4984
Published online 2014-11-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i32.4980
乙型肝炎肝衰竭患者发生肝性脑病的影响因素
潘纯凯, 张延艳, 马伟
潘纯凯, 唐河县人民医院普内一科 河南省南阳市 473000
张延艳, 南阳医学高等专科学校 河南省南阳市 473000
马伟, 唐河县公疗医院内科 河南省南阳市 473000
潘纯凯, 副主任医师, 主要从事临床普通内科研究.
作者贡献分布: 潘纯凯负责课题的设计、研究过程及论文写作; 张延艳负责数据分析; 马伟负责试剂的提供.
通讯作者: 潘纯凯, 副主任医师, 473000, 河南省南阳市唐河县, 唐河县人民医院普内一科. tanghe1964@163.com
电话: 0377-68950202
收稿日期: 2014-08-04
修回日期: 2014-09-10
接受日期: 2014-09-17
在线出版日期: 2014-11-18
Abstract

目的: 探讨乙型肝炎肝衰竭患者发生肝性脑病的相关危险因素, 为其临床研究提供依据.

方法: 选择356例唐河县人民医院诊断为乙型肝炎肝衰竭患者作为研究对象, 详细记录其相关信息, 根据其是否发生肝性脑病分为肝性脑病组与非肝性脑病组, 筛选出影响肝性脑病发生的相关因素, 应用Logistic回归分析进行多因素回归分析.

结果: 356例乙型肝炎肝衰竭患者中并发肝性脑病120例, 占33.7%. 急性肝衰竭8例患者均并发肝性脑病, 发病率为100.0%; 亚急性肝衰竭3例, 发病率为25.0%, 慢加急性(亚急性)肝衰竭75例, 发病率为27.8%, 慢性肝衰竭34例, 发病率为51.5%. 肝性脑病组患者年龄、总胆红素(total bilirubin, TBIL), 谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT), 谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST), 尿素氮(blood urea nitrogen, BUN), 血肌酐(serum creatinine, Scr)和乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus deoxyribonucleic acid, HBV DNA)水平均高于非肝性脑病组, 且肝性脑病组合并肝硬化、上消化道出血、糖尿病、肺部感染例数亦高于非肝性脑病组, 差异有统计学意义(P<0.05). 多因素分析发现合并肝硬化、上消化道出血、肺部感染, AST、BUN及HBV DNA水平升高是乙型肝炎肝衰竭患者发生肝性脑病的独立危险因素(P<0.05).

结论: 多种因素影响乙型肝炎肝衰竭患者并发肝性脑病, 其中上消化道出血及肺部感染是直接诱因, 肝硬化、AST、BUN及HBV DNA水平升高提示存在肝肾功能损伤, 是肝性脑病发生的危险因素.

Keywords: 乙型肝炎; 肝衰竭; 肝性脑病; 危险因素

核心提示: 本研究发现356例乙型肝炎肝衰竭患者中并发肝性脑病120例, 占33.7%. 其中急性肝衰竭8例患者均并发肝性脑病, 发病率为100.0%; 亚急性肝衰竭3例, 发病率为25.0%, 慢加急性(亚急性)肝衰竭75例, 发病率为27.8%, 慢性肝衰竭34例, 发病率为51.5%. 可见不同类型肝衰竭本身是发生肝性脑病的危险因素. 分析认为急性肝衰竭时虽然既往无慢性肝衰竭的表现, 但此时肝功能急剧损害, 易并发肝性脑病.