临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-10-28; 22(30): 4668-4673
Published online 2014-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i30.4668
AGI分级标准对胃肠功能障碍评估价值及其在早期EN中的应用效果
李华, 申亚晖
李华, 河南省中医院急诊科 河南省郑州市 450002
申亚晖, 河南省中医院重症医学科 河南省郑州市 450002
李华, 主治医师, 主要从事急危重症的研究.
作者贡献分布: 本文由李华与申亚晖共同完成.
通讯作者: 李华, 主治医师, 450002, 河南省郑州市东风路6号, 河南省中医院急诊科. lihua771203@163.com
收稿日期: 2014-08-06
修回日期: 2014-08-28
接受日期: 2014-09-10
在线出版日期: 2014-10-28
Abstract

目的: 探讨急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury, AGI)分级标准对危重症患者胃肠功能障碍评估价值及其在早期肠内营养(enteral nutrition, EN)支持中的应用效果.

方法: 选取2013-01/2014-01河南省中医院重症监护病房(intensive care unit, ICU)收治的78例胃肠功能障碍患者为研究对象, 患者入住ICU后12-24 h内行EN治疗. 根据AGI分级标准将患者分为Ⅰ级35例, Ⅱ级22例, Ⅲ级12例, Ⅳ级9例, 并按AGI指南对患者实施对应治疗, 观察EN实施前后营养状态、病情程度及EN摄入量达标率、胃肠黏膜功能的变化, 并分析AGI分级与EN喂养率及热量达标率的关系.

结果: 4组患者入ICU时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation system Ⅱ, APACHEⅡ)、血清白蛋白(serum albumin, ALB)、氮平衡(nitrogen balance, NB)、总蛋白(total protein, TP)、胃黏膜pH值、乳酸值、胃黏膜二氧化碳分压(PgCO2)水平无统计学差异(P>0.05), 治疗7 d后, Ⅰ-Ⅲ级患者APACHEⅡ评分、乳酸值、PgCO2均显著下降(P<0.05), ALB、NB、TP、pH值水平显著升高(P<0.05). Ⅳ级患者入住ICU 7 d时, APACHEⅡ评分、乳酸值、PgCO2显著高于Ⅰ-Ⅲ级患者(P<0.05), 而NB、TP、pH值水平均低于Ⅰ-Ⅲ级患者(P<0.05), 各组间ALB水平差异无统计学意义(P>0.05). Ⅰ-Ⅳ级患者24 h喂养率分别为91.43%、68.18%、50.00%、0.00%, 48 h喂养率分别为100.00%、81.82%、58.33%、0.00%, 7 d热量达标率分别为100.00%、81.82%、66.67%、22.22%. 相关分析显示, AGI分级与24 h喂养率、48 h喂养率及72 h营养达标率呈负相关(均P<0.05).

结论: AGI分级与EN治疗效果具有良好的相关性, 可作为危重症患者胃肠道功能的评价指标.

Keywords: 急性胃肠损伤分级; 危重症患者; 胃肠功能障碍; 肠内营养

核心提示: 本文探讨急性胃肠损伤(acute gastrointestinal injury)分级标准对危重症患者胃肠功能障碍评估价值及其在肠内营养(enteral nutrition)中的应用效果. 旨在为危重病患者的救治方案的制定提供指导.