临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-01-28; 22(3): 375-382
Published online 2014-01-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i3.375
胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术疗效对比的Meta分析
王晓骏, 张铸, 孙清超
王晓骏, 张铸, 孙清超, 新疆医科大学第一附属医院胸外科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830054
王晓骏, 住院医师, 主要从事食管癌的治疗.
作者贡献分布: 本文设计、研究过程由王晓骏、张铸及孙清超操作完成; 数据分析及写作由王晓骏完成; 张铸审校.
通讯作者: 张铸, 教授, 主任医师, 830054, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市鲤鱼山路137号, 新疆医科大学第一附属医院胸外科. zhangzhuxj@163.com
电话: 0991-4361528
收稿日期: 2013-10-23
修回日期: 2013-12-05
接受日期: 2013-12-12
在线出版日期: 2014-01-28
Abstract

目的: 采用Meta分析的方法对胸腹腔镜联合下食管癌切除术和开放手术的疗效和安全性进行对比, 为更广泛的临床应用提供证据.

方法: 检索Medline、EMbase、OVID、Cochrane Library、Springerlink、中国知识资源总库、万方数据库、维普数据库, 检索时间为建库至2013-03. 收集胸腹腔镜联合下食管癌切除术和开放手术疗效对比的相关文献, 按纳入与排除标准筛选文献并对纳入文献进行质量评价, 采用RevMan5.2软件进行分析.

结果: 共纳入14篇文献, 病例数合计为1448例, 其中胸腹腔镜联合食管癌切除术组735例, 开放手术组713例. 分析结果显示在主要观察指标中腔镜组术中出血量比开放组少(WMD = -144.72, 95%CI: -199.78--89.67, P<0.05), 淋巴结清扫数目(WMD = -0.14, 95%CI: -2.61-2.33, P = 0.91)及吻合口瘘发生率(OR = 0.93, 95%CI: 0.63-1.37, P = 0.70)的差异无统计学意义(P>0.05). 在次要观察指标的分析结果中, 腔镜组在术后住院天数及呼吸系统总体并发症均优于开放组(P<0.05), 但手术时间仍长于开放组(P<0.05), 其余指标两组间均无统计学意义(P>0.05).

结论: 胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术相比可以达到相同的疗效, 同时在减少术后住院天数及围手术期并发症上更有优势, 未来将有趋势替代开放手术, 成为食管癌手术的常规方式.

Keywords: 食管癌; 食管癌切除术; 胸腔镜; 腹腔镜; Meta分析

核心提示: 本研究通过对比胸腹腔镜联合手术与开放手术相比, 认为胸腹腔镜联合食管癌切除术可以达到传统开放手术相同的疗效, 并在术中出血量、围手术期并发症、术后住院天数等方面占有优势. 虽然其具有操作复杂性高、学习曲线长的难点, 但仍然是未来食管癌手术发展的方向, 将有趋势替代传统的开放手术, 成为食管癌手术的常规方式.