Published online 2014-10-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i29.4473
修回日期: 2014-08-22
接受日期: 2014-09-03
在线出版日期: 2014-10-18
目的: 探讨窄带成像技术(narrow-band imaging, NBI)诊断早期食管癌及其癌前病变的临床价值.
方法: 回顾性分析中国人民解放军兰州军区乌鲁木齐总医院消化科内镜检查诊断为早期食管癌及癌前病变的82例患者行普通内镜、NBI及碘染色内镜检查的临床资料, 比较NBI与普通内镜、碘染色内镜观察病变部位的清晰度, NBI放大与普通内镜放大观察病变部位腺管开口形态和毛细血管结构形态的清晰度以及NBI和碘染色对早期食管癌及其癌前病变检出情况与病理诊断结果的差异.
结果: NBI与碘染色内镜观察病变部位清晰度均显著高于普通内镜(287分 vs 197分)、(294分 vs 197分), 差异具有统计学意义(P<0.01); NBI与碘染色内镜清晰度比较(287分 vs 294分), 差异无统计学意义(P>0.05); NBI放大观察病变部位腺管开口形态和毛细血管结构形态清晰度均显著高于普通内镜放大(290分 vs 154分)、(286分 vs 155分), 差异具有统计学意义(P<0.01); NBI组对低级别黏膜内瘤变检出率显著低于碘染色组(77.50% vs 100.00%), 漏诊率显著高于碘染色(13.41% vs 0.00%), 差异具有统计学意义(P<0.01); NBI和碘染色组对高级别黏膜内瘤变检测敏感性、特异性及准确率均显著高于低级别黏膜内瘤变(73.81% vs 23.81%)、(77.50% vs 47.50%)、(75.61% vs 35.37%)、(59.52% vs 40.48%)、(65.00% vs 35.00%)、(62.20% vs 37.80%), 差异具有统计学意义(P<0.05); NBI组对高级别黏膜内瘤变检测敏感性、特异性及准确率均显著高于碘染色组(73.81% vs 59.52%)、(77.50% vs 65.00%)、(75.61% vs 62.20%), 差异具有统计学意义(P<0.05).
结论: NBI在显示病变部位及病变部位腺管开口形态和毛细血管结构形态上清晰度较高, 有助于观察病变部位病理改变, 与碘染色检查结合能够提高对早期食管癌及其癌前病变诊断的准确率.
核心提示: 本研究对窄带成像技术(narrow-band imaging, NBI)、普通内镜以及碘染色内镜在早期食管癌及癌前病变检查中的效果进行了比较, 结果显示碘染色内镜对早期食管癌及癌前病变检出率高达100%, NBI检出率达86.59%, 仅次于碘染色内镜, 但NBI对高级别黏膜内瘤变检出率与碘染色内镜无明显差异. 分析原因可能为NBI在对发生轻度异型增生改变的食管黏膜诊断中敏感性较差导致NBI对低级别黏膜内瘤变检出率较低.