Published online 2014-10-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i28.4345
修回日期: 2014-08-18
接受日期: 2014-08-26
在线出版日期: 2014-10-08
目的: 比较联合胰腺外炎症CT评分(extropancreatic inflammation on abdominal computed tomography, EPIC)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutropil-lymphocyte rate, NLR)与急性胰腺炎床旁严重指数(bedside index for severity in acute pancreatitis, BISAP)早期预测急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)严重性的价值.
方法: 对2010-01/2014-04住院的358例AP患者资料进行分析. 对所有患者进行EPIC、NLR、BISAP、改良Marshall及联合指标评分. 联合指标评分为EPIC分数加上NLR得分(其中NLR≥7.345为1分, <7.345为0分). 轻度AP划入轻症组, 中度AP重度AP划入重症组. 两组的EPIC、NLR、BISAP及联合指标评分进行t检验, 采用Spearman检验评价各类指标评分与重症的相关性. 对各类指标早期预测AP严重性的曲线下面积(area under curve, AUC)及敏感性、特殊性、准确性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数进行了研究.
结果: 358例AP中, 重症55例(占15.363%, 55/358), 轻症303例(占84.637%, 303/358). 重症组的EPIC、NLR、BISAP及联合指标评分比轻症组的评分高, 分别为4.200±1.393 vs 1.373±1.333, 14.358±5.908 vs 7.929±4.514, 2.655±0.985 vs 0.993±0.843, 5.164±1.385 vs 1.819±1.493, 所有P = 0.000. EPIC、NLR、BISAP及联合指标评分与重症的相关系数分别为0.529、0.406、0.546及0.554, 所有P = 0.000. EPIC、NLR、BISAP及联合指标评分早期预测AP严重性的AUC分别为0.914(95%CI: 0.867-0.961), 0.825(95%CI: 0.778-0.872), 0.911(95%CI: 0.863-0.960)及0.938(95%CI: 0.900-0.975), 所有P = 0.000. BISAP及联合指标评分预测重症的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及约登指数分别为90.909%、80.528 %、82.123%、45.872%、97.992%、0.714及85.455%、86.469%、86.313%、53.409 %、97.037 %、0.719.
结论: 联合EPIC及NLR指标简便易于获得, 其早期预测AP严重性的曲线下面积较BISAP的预测面积大, 与其他指标相比, 其预测的重症AP的特异性及准确性较高.
核心提示: 358例急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者中, 重症组的胰腺外炎症CT评分(extrop-ancreatic inflammation on abdominal computed tomography, EPIC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutropil-lymphocyte rate, NLR)、急性胰腺炎床旁严重指数(bedside index for severity in acute pancreatitis, BISAP)及联合(EPIC及NLR)指标评分比轻症组的评分高. EPIC、NLR、BISAP及联合指标早期预测AP严重性的曲线下面积(area under curve)分别为0.914、0.825、0.911及0.938. 联合指标较BISAP预测AP严重性的特异性及准确性高.