临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-08-28; 22(24): 3690-3698
Published online 2014-08-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i24.3690
胰十二指肠切除术的开腹和微创手术方法疗效的比较
李瑞阳, 黄强, 林先盛, 刘臣海, 杨骥, 胡俊, 汪超
李瑞阳, 黄强, 林先盛, 刘臣海, 杨骥, 胡俊, 汪超, 安徽医科大学附属安徽省立医院胆胰外科 安徽省重点实验室 安徽省合肥市 230001
李瑞阳, 在读硕士, 主要从事胆胰外科的研究.
作者贡献分布: 李瑞阳与杨骥负责文献检索、文献质量评价、提取资料和论文撰写; 刘臣海、林先盛、胡俊及汪超负责论文的数据分析及文献审核; 黄强教授负责论文的审阅及修改.
通讯作者: 黄强, 教授, 230001, 安徽省合肥市庐江路17号, 安徽医科大学附属安徽省立医院胆胰外科, 肝胆胰安徽省重点实验室. hq-sohu@sohu.com
电话: 0551-62281790
收稿日期: 2014-06-08
修回日期: 2014-06-25
接受日期: 2014-07-05
在线出版日期: 2014-08-28
Abstract

目的: 探讨胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)的开腹行PD(open pancreaticoduodenectomy, OPD)和微创手术(minimally invasive pancreaticoduodenectomy, MIPD)的疗效的对比.

方法: 计算机检索在2014-03-31前在Medline、EMBASE、Science Direct、Springer link公开发关于PD的开腹和微创手术方法的疗效的文献, 按纳入排除标准由2位研究者独立进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后, 采用RevMan5.2.7软件进行Meta分析.

结果: 共纳入8篇文献进行系统评价, 包含MIPD 204例, OPD 419例. Meta分析结果显示: MIPD和OPD在术后围手术期并发症发生率、胰瘘发生率、术后胃排空障碍、胆瘘、术后出血、再手术、病死率及R0切除方面的差异无统计学意义(P>0.05); 在手术时间、术中出血量及术后住院时间的差异有统计学意义(P<0.05).

结论: MIPD能减少PD术后住院时间和术中出血量, 且围手术期并发症和术后病理诊断与传统的OPD基本无差异, 可以作为胰十二指肠切除术的常规术式, 值得临床的推广, 未来仍需要大样本、多中心、前瞻性随机对照的高质量的临床研究来进一步验证.

Keywords: 胰十二指肠切除术; 腹腔镜; 机器人; 微创技术; 系统评价

核心提示: 本研究发现, 在围手术期并发症发生率、胰瘘发生率、术后胃排空障碍、胆瘘、术后出血、再手术以及病死率方面, 微创手术和传统开腹手术基本无差异. 在术后病理诊断方面, 手术的R0切除率的差异也无统计学意义, 说明微创胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)的安全性和有效性和传统的开腹PD(open pancreaticoduodenectomy)差异不大.