临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-08-18; 22(23): 3479-3483
Published online 2014-08-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i23.3479
大功率高频电刀在肝切除术中的应用
张京平, 包蔚雷, 吴文泽, 王克俊, 朱俊强, 朱春富
张京平, 包蔚雷, 吴文泽, 王克俊, 朱俊强, 朱春富, 南京医科大学附属常州第二人民医院普外科 江苏省常州市 213003
张京平, 主任医师, 硕士生导师, 主要从事肝胆外科的基础与临床研究.
作者贡献分布: 此课题由朱春富设计; 研究过程由张京平、包蔚雷、吴文泽、王克俊、朱俊强及朱春富操作完成; 数据分析由包蔚雷与吴文泽完成; 本论文写作由张京平、包蔚雷及朱春富完成.
通讯作者: 朱春富, 副教授, 主任医师, 硕士生导师, 213003, 江苏省常州市兴隆巷29号, 南京医科大学附属常州第二人民医院普外科. zcfmlm@gmail.com
电话: 0519-81087259
收稿日期: 2014-03-07
修回日期: 2014-06-06
接受日期: 2014-06-22
在线出版日期: 2014-08-18
Abstract

目的: 研究大功率高频电刀在肝切除术中的应用.

方法: 77例肝切除患者分为两组: 大功率组(n = 32)和小功率组(n = 45). 大功率组采用120 W电凝输出功率高频电刀进行肝切除术, 小功率组采用钳夹法加60 W电凝输出功率高频电刀进行肝切除术. 比较两组术中肝门阻断时间、手术时间、出血及术后引流、肝功能、并发症、术后住院时间及转归等指标.

结果: 大功率电刀切肝时, 肝断面组织迅速凝固、碳化, 肝断面基本没有出血或漏胆; 小功率电刀切肝时, 肝断面渗血较多. 大功率组和小功率组肝门阻断时间(18.13 min±4.38 min vs 20.69 min±4.32 min)、手术时间(2.43 h±0.71 h vs 2.88 h±0.83 h)、术中出血量(454.28 mL±223.24 mL vs 582.89 mL±226.01 mL)比较, 大功率组皆显著低于小功率组(P<0.05), 但两组术中输血例数及输血量比较无统计学意义(P>0.05). 术后第1天引流量(大功率组133.69 mL±71.69 mL vs 小功率组196.64 mL±94.20 mL)比较, 大功率组显著少于小功率组(P<0.05); 两组术后第2、3天引流量比较无统计学意义(P>0.05). 两组引流管放置时间、T≥39 ℃例数、全身炎症反应综合症例数、术后丙氨酸氨基转移酶及并发症等比较皆无统计学意义(P>0.05). 术后住院时间大功率组(9.84 d±2.75 d)显著小于小功率组(11.53 d±3.86 d)(P<0.05).

结论: 大功率电刀切肝速度快, 止血效果好, 使用简单、方便、安全.

Keywords: 高频电刀; 大功率; 肝切除; 止血

核心提示: 本文介绍了一种采用120 W电凝输出功率普通高频电刀进行肝切除的方法. 研究结果表明大功率电刀切肝具有速度快、出血少、简单、安全和方便的优点. 鉴于普通高频电刀的高度普及性, 该方法有一定的推广应用前景.