中国食管血管瘤临床特点及治疗48例

Abstract

目的: 食管血管瘤是一罕见的食管良性肿瘤. 现对我国自上世纪80年代至目前为止的食管血管瘤个案报道47例及南京医科大学第一附属医院尚未报道的1例做一回顾性分析.

方法: 2014-01检索中国知网数据库(1978-2013), 万方数据库(1982-2013), 检索题名或摘要"食管、血管瘤", 共检索出全国各地个案报道47例加上本院1例一共48例并对文献中人口学特征、临床症状、辅助检查、病理学诊断、治疗及预后进行分析. 所得数据采用Excel软件进行汇总计算.

结果: 人口学特征: 全国各地皆有分布, 48例中男女比例约为3:2, 平均发病年龄为48.58岁±15.11岁. 临床表现: 常见的症状有进食异物感、吞咽困难、胸部及上腹部不适、消化系出血, 另外也可表现为呼吸困难、食欲不振、乏力等. 体格检查: 除部分患者查体见不同程度贫血貌外, 余查体未见明显异常. 辅助检查: 主要有内镜、食管钡餐、计算机断层扫描(computed tomography)、超声胃镜、磁共振成像(magnetic resonance imaging)等. 病理学检查: 海绵状血管瘤(21/48)、血管瘤(未分型, 12/48)、毛细血管瘤(6/48)、静脉瘤(6/48)、混合型血管瘤(3/48). 治疗方法: 有31例采用外科手术治疗, 5例采用内镜治疗, 5例未治疗, 3例具体治疗方法不详, 1例采用腔内导管电凝治疗, 1例采用立体定向放射治疗. 预后: 31例外科手术及5例内镜治疗患者, 术后恢复可, 其中有8例随访1-5年不等, 未见复发; 2例死亡; 余预后不详.

结论: 目前对于食管血管瘤的诊断主要依赖病理, 而治疗主要依赖于外科手术, 但是随着内镜技术的发展, 内镜下治疗可能会成为一种新的治疗手段.

Keywords: 食管血管瘤; 临床表现; 治疗

核心提示: 食管血管瘤是一少见病, 本文通过对病例个案报道的综合分析, 随着目前内镜技术的日渐成熟, 内镜下黏膜切除术将成为食管血管瘤一种新的治疗手段, 对于临床工作有一定的指导作用.