临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-08-08; 22(22): 3344-3348
Published online 2014-08-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i22.3344
莎尔福联合有益菌种对UC的效应及其机制
刘萍, 孙亮, 张振海, 张鹏, 张鉴
刘萍, 张鉴, 山东大学附属省立医院药剂科 山东省济南市 250021
孙亮, 山东大学附属省立医院泌尿外科 山东省济南市 250021
张振海, 山东大学附属省立医院肝胆外科 山东省济南市 250021
张鹏, 山东大学附属省立医院骨外科 山东省济南市 250021
刘萍, 主管药师, 主要从事药物临床疗效及其作用机制的研究.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 81300964; 中国博士后科学基金面上资助项目, No. 2013M531611; 山东省中医药科学技术研究基金资助项目, No. 2013-190; 山东省自然科学基金资助项目, No. ZR2013HM069.
作者贡献分布: 刘萍负责实验设计、数据统计分析、文章撰写; 孙亮、张振海、张鹏及张鉴参与研究过程和数据分析.
通讯作者: 张鉴, 主任药师, 250021, 山东省济南市经五纬七路324号, 山东大学附属省立医院药剂科. 330632664@qq.com
电话: 0531-68776460
收稿日期: 2014-04-09
修回日期: 2014-06-05
接受日期: 2014-06-19
在线出版日期: 2014-08-08
Abstract

目的: 比较单用莎尔福与有益菌种联合莎尔福治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)的疗效, 探讨其效应机制, 为临床治疗UC提供科学用药依据.

方法: 将2010-09/2012-09于山东大学附属省立医院治疗UC的84例患者, 采用随机分组法分为莎尔福组和联合用药组(n = 42例), 分别接受莎尔福与双歧三联活菌联合莎尔福的治疗方法. 观察治疗期间两组的临床症状, 采用Sutherland法分析两组患者的疾病活动指数, 并比较两组的治疗总有效率和治疗前后的肠镜、病理组织学的分级变化. 采用ELISA试剂盒(酶联免疫吸附剂测定法)测定患者血清中肿瘤细胞坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白介素-8(interleukin-8, IL-8)及白介素-10(interleukin-10, IL-10)的水平, 比较治疗前后炎症反应情况.

结果: 由Sutherland疾病活动指数总积分知, 联合用药组(从5.36±1.01降至1.85±1.40)与莎尔福组(从5.42±1.53降至3.60±1.22)相比, 下降幅度具有显著性差异(t = 2.093, P = 0.043). 患者的治疗总有效率, 联合用药组(92.8%)与莎尔福组(76.2%)相比, 具有显著差异(P<0.05). 经过治疗后, 两组患者的TNF-α、IL-8水平均有所降低, 联合用药组患者明显低于莎尔福组(P<0.05); 而IL-10的水平均有所升高, 联合用药组显著高于莎尔福组(P<0.05).

结论: 莎尔福与双歧三联活菌联合莎尔福对UC均有一定的治疗效应. 联合有益菌种可以明显改善患者临床症状, 提高治疗效果. 其治疗作用机制可能与其显著减少炎症反应发生, 提高免疫力减少复发有关. 本研究虽没有更进一步的理论支持, 但可为临床科学用药提供相关依据.

Keywords: 莎尔福; 有益菌种; 溃疡性结肠炎; 炎症反应; 联合用药

核心提示: 本研究通过选择性测定治疗前后UC患者血清中肿瘤细胞坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、白介素-8(interleukin-8, IL-8)及白介素-10(interleukin-10, IL-10)水平的变化, 发现联合用药组患者血清中TNF-α、IL-8的含量下降水平和IL-10含量升高水平均较莎尔福组明显. 这说明有益菌种联合莎尔福更有效的抑制了巨噬细胞、T细胞等相关炎性细胞释放TNF-α和IL-8, 调节炎症细胞因子与抗炎细胞因子的平衡, 而发挥其治疗UC的作用, 并且帮助恢复肠道的免疫系统平衡, 避免炎症的进一步发展, 减少反复发作的可能性.