临床经验
Copyright ©The Author(s) 2014. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2014-07-18; 22(20): 2952-2956
Published online 2014-07-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i20.2952
肝脏炎性肌纤维母细胞瘤24例
梁泳荣, 黄孙辉, 鲍思扬, 郭哲, 钟鉴宏, 姜经航, 曾丽霞, 覃晓, 向邦德
梁泳荣, 鲍思扬, 郭哲, 钟鉴宏, 姜经航, 向邦德, 广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科 广西壮族自治区南宁市 530021
梁泳荣, 钦州市第一人民医院普通外科 广西壮族自治区钦州市 535000
黄孙辉, 覃晓, 广西医科大学第一附属医院肝胆外科 广西壮族自治区南宁市 530021
曾丽霞, 广西医科大学肿瘤医院病理科 广西壮族自治区南宁市 530021
梁泳荣, 主要从事原发性肝癌的诊断与治疗.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 81260331; 国家科技重大专项课题基金资助项目, No. 2012ZX10002010001009.
作者贡献分布: 此课题由梁泳荣、黄孙辉、覃晓及向邦德共同设计; 病例资料收集由梁泳荣、黄孙辉、鲍思扬、郭哲、钟鉴宏及姜经航完成; 病理HE染色及免疫组织化学由曾丽霞完成; 数据分析由梁泳荣、黄孙辉及向邦德完成; 本论文写作由梁泳荣与向邦德完成.
通讯作者: 向邦德, 教授, 530021, 广西壮族自治区南宁市河堤路71号, 广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科. xiangbangde@163.com
电话: 0771-5320752
收稿日期: 2014-04-18
修回日期: 2014-05-28
接受日期: 2014-06-11
在线出版日期: 2014-07-18
Abstract

目的: 探讨肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(hepatic inflammatory myofibroblastic tumor, HIMT)的临床特点及治疗方法.

方法: 回顾性分析近10年收治的24例HIMT患者的临床资料.

结果: 右上腹痛、发热为主要临床表现, 术前检查白细胞、甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)、癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)、糖类抗原19-9(carbohydrate antigen 19-9, CA19-9)、癌抗原125(cancer antigen 125, CA125)多数正常, HBsAg(+)11例, 合并胆囊结石1例, 肝内胆管结石1例, 肝吸虫感染5例, 糖尿病3例. B超、CT、MRI表现多样化, 增强后延迟期多表现为边缘强化或内部分隔样强化. 病理检查可见胶原性基质中呈束状排列的梭形细胞伴淋巴细胞、浆细胞等炎性细胞浸润. 免疫组织化学显示梭形细胞表达波形蛋白Vimentin(8/8)及平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin, SMA)(8/8)均为阳性. 15例行肿瘤完整切除, 9例仅行活检; 中位随访46 mo, 5例失访, 19例均健康存活.

结论: HIMT无特异性临床表现, CT、MRI增强扫描后的影像学表现反映了其病理学特征, 对其诊断有重要价值, 诊断不明或不能排除恶性肿瘤者建议手术治疗.

Keywords: 肝肿瘤; 炎性肌纤维母细胞瘤; 诊断; 治疗

核心提示: 肝脏炎性肌纤维母细胞瘤(hepatic inflammatory myofibroblastic tumor, HIMT)是一种罕见疾病, 发病率占肝肿瘤不足1%, 容易误诊误治. 本文主要通过总结24例HIMT患者临床特点、治疗及预后, 认为HIMT预后良好, 可优先选择保守治疗.