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假性动脉瘤破裂导致胃癌术后上消化道大出血
汪雷, 万圣云, 周连帮, 吴春利, 钱波, 侯辉, 安徽医科大学第二附属医院普外科 安徽省合肥市 230601
汪雷, 主治医师, 主要从事肝胆外科、微创外科的研究.
作者贡献分布: 本研究由汪雷与万圣云设计; 研究过程由汪雷、万圣云、周连帮、吴春利、钱波及侯辉完成; 本论文写作由汪雷完成.
通讯作者: 汪雷, 主治医师, 230601, 安徽省合肥市芙蓉路678号, 安徽医科大学第二附属医院普外科. wl9252@126.com
收稿日期: 2013-10-17
修回日期: 2013-11-13
接受日期: 2013-12-15
在线出版日期: 2014-01-18
修回日期: 2013-11-13
接受日期: 2013-12-15
在线出版日期: 2014-01-18
Abstract
目的: 探讨胃癌根治术后一种罕见的术后并发症(腹腔干分支假性动脉瘤破裂入消化系形成假性动脉瘤消化系瘘引起上消化道大出血)的临床特征、病因、诊断、治疗方法和预后.
方法: 对我院收治的2例胃癌术后腹腔干分支假性动脉瘤破裂导致上消化道大出血患者为对象, 分析其临床表现及诊疗经过, 并进行随访, 结合文献报道综合所有6例患者的临床资料进行分析, 对其诊治要点进行探讨.
结果: 综合所有6例患者临床病史资料, 6例均为男性, 术后上消化道大出血中位时间30 d本病主要临床表现为上消化道大出血、腹痛等. 所有病例均通过选择性血管造影明确诊断. 6例患者均经历了栓塞治疗和/或手术治疗, 死亡率为66.7%.
结论: 上消化道出血病因是假性动脉瘤消化系瘘, 总体预后较差, 此并发症重在预防, 胃癌规范化手术的要求及对老年、动脉硬化患者术中注意损伤控制原则是重要的预防措施. 选择性血管造影为主要诊断方法, 内镜不适合作为其诊疗手段. 迅速积极的手术治疗及介入栓塞治疗是提高存活率的关键.
Keywords: 假性动脉瘤破裂; 上消化道出血; 胃癌根治术; 术后并发症
核心提示: 本文探讨了一种罕见文献报道. 而实际临床工作中可能并不少见的胃癌术后以上消化道大出血为主要表现的严重并发症. 综合目前所有资料, 认为其实质系一种假性动脉瘤消化道瘘, 临床需加以重视.