临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-07-08; 22(19): 2789-2794
Published online 2014-07-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i19.2789
新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积的发生及危险因素评估
云翔, 罗彬, 漆光紫, 唐清, 单庆文, 陈秀奇, 陈玉君, 王琳琳
云翔, 唐清, 单庆文, 陈秀奇, 陈玉君, 王琳琳, 广西医科大学一附院儿科 广西壮族自治区南宁市 530021
罗彬, 广西医科大学基础医学院 广西壮族自治区南宁市 530021
漆光紫, 广西医科大学公共卫生学院 广西壮族自治区南宁市 530021
云翔, 主治医师, 主要从事小儿消化病学的临床研究.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 81360374.
作者贡献分布: 课题由云翔与王琳琳设计; 资料收集由云翔、唐清、单庆文、陈秀奇及陈玉君完成; 统计分析由云翔、罗彬、漆光紫及王琳琳完成; 本论文写作由云翔与王琳琳完成.
通讯作者: 王琳琳, 教授, 530021, 广西壮族自治区南宁市双拥路6号, 广西医科大学一附院儿科. wll276@163.com
电话: 0771-5356505
收稿日期: 2014-02-08
修回日期: 2014-03-13
接受日期: 2014-03-18
在线出版日期: 2014-07-08
Abstract

目的: 研究新生儿胃肠外营养相关性胆汁淤积(parenteral nutrition associated cholestasis, PNAC)的发生及相关危险因素, 为临床上PNAC的预防和诊疗奠定基础.

方法: 对接受胃肠外营养(parenteral nutrition, PN)超过14 d的97例新生儿进行回顾分析, 研究PNAC的发病率及与出生胎龄、出生体质量和PN持续时间等指标的关系; 按是否发生PNAC进行分组, 统计比较PNAC组和非PNAC组间各相关影响因素有无差异并寻找危险因素.

结果: PNAC发病率为18.56%(18/97); 新生儿出生体质量越低、PN持续时间越长, 其PNAC发病率越高. PNAC组与非PNAC组相比, 出生体质量(1.53 kg±0.41 kg vs 1.79 kg±0.55 kg, P<0.05)、PN持续时间(32.28 d±16.31 d vs 22.78 d±7.60 d, P<0.05)、完全肠外营养持续时间[7(3.75-9.75) vs 3(0-7), P<0.01]、氨基酸累积用量(67.82 g/kg±48.35 g/kg vs 48.58 g/kg±22.17 g/kg, P<0.05)、氨基酸使用时间(32.28 d±16.31 d vs 22.61 d±7.57 d, P<0.05)、脂肪乳使用时间(28.17 d±10.61 d vs 21.38 d±7.42 d, P<0.01)、有否感染(83.33% vs 34.18%, P<0.01)的差异具有统计学意义; Logistic回归分析显示感染(OR = 6.818, 95%CI: 1.599-29.07, P<0.01)和氨基酸使用时间(OR = 1.228, 95%CI: 1.057-1.426, P<0.01)是PNAC发生的独立危险因素.

结论: PNAC的发生可能与新生儿出生体质量、PN和完全胃肠外营养持续时间、氨基酸累积用量、氨基酸和脂肪乳使用时间、有否感染有关, 其中感染和氨基酸使用时间可能是PNAC发生的独立危险因素.

Keywords: 胃肠外营养; 胃肠外营养相关性胆汁淤积; 危险因素

核心提示: 本研究提示胃肠外营养相关性胆汁淤积(parenteral nutrition associated cholestasis, PNAC)的发生可能与新生儿出生体质量、胃肠外营养及完全胃肠外营养持续时间、氨基酸累积用量、氨基酸和脂肪乳使用时间、有否感染有关, 其中感染和氨基酸使用时间可能是PNAC发生的独立危险因素.