不同部位胃癌组织临床病理特点和生物学行为的差异

Abstract

目的: 探讨胃上部癌与胃下部癌临床病理特点和生物学行为差异.

方法: 回顾性分析我院收治的107例胃上部癌和505例胃下部癌患者临床病理相关因素, 并对癌淋巴转移与病理因素的关系进行分析.

结果: 胃上部癌与下部癌患者在性别(86.92% vs 69.31%)、(13.08% vs 31.09%), 年龄(3.74% vs 10.50%)、(14.02% vs 20.00%)、(36.45% vs 29.31%), 病灶大小(43.93% vs 51.88%)、(5.61% vs 2.18%), 大体类型(2.80% vs 8.71%)、(29.91% vs 35.84%)、(67.29% vs 55.45%), 组织分型(48.60% vs 56.44%)、(51.40% vs 43.56%), 生长方式(20.56% vs 35.05%)、(46.73% vs 32.28%), 病理分期(6.54% vs 23.37%)、(12.15% vs 32.48%)、(51.40% vs 27.13%)、(29.91% vs 17.03%), 浸润深度(2.80% vs 8.71%)、(32.71% vs 29.11%)、(13.08% vs 6.34%)分布以及器官受侵(27.10% vs 28.51%), 浆膜受侵(63.55% vs 34.65%), 断端残留(9.35% vs 0.99%)发生率上存在显著差异, 差异具有统计学意义(P<0.05); 胃上部癌、胃下部癌患者肿瘤大体类型(33.33% vs 40.63% vs 59.72%)、(9.09% vs 44.20% vs 62.86%)、生长方式(13.64% vs 57.14% vs 68.00%)、(24.86% vs 35.15% vs 74.85%)、浸润深度(33.33% vs 38.18% vs 60.00% vs 100.00%)、(9.09% vs 43.62% vs 70.07% vs 96.88%)以及是否发生浆膜入侵(30.77% vs 66.18%)、(40.91% vs 72.00%)均为影响淋巴结转移的主要因素, 差异具有统计学意义(P<0.05); 胃上部癌、胃下部癌患者肿瘤病灶大小(40.43% vs 61.11% vs 83.33%)、(42.75% vs 60.78% vs 72.73%), 组织分型(53.85% vs 52.73%)、(54.39% vs 48.18%)均与淋巴结转移无关, 差异无统计学意义(P>0.05); 胃上部癌患者淋巴结总转移率与胃下部癌患者比较(53.27% vs 51.68%), 差异无统计学意义(P>0.05), 表明肿瘤发生部位与淋巴结转移率无关.

结论: 胃上部癌与胃下部癌临床病理生物学行为和淋巴结转移规律存在多方面差异, 与胃下部癌相比, 胃上部癌具有病灶较大、呈浸润型弥漫生长、分化程度低、浆膜易受侵、病期偏晚等特点, 而淋巴转移方面并不突出, 这可能是导致胃上部癌预后较差的重要原因.

Keywords: 胃上部癌; 胃下部癌; 病理特点; 淋巴结转移

核心提示: 本研究通过对胃上部癌与下部癌进行系统的临床病理因素比较, 发现胃上部癌与下部癌患者在性别、年龄、病灶大小、大体类型、组织分型、生长方式、病理分期、浸润深度分布以及器官受侵、浆膜受侵、断端残留发生率上存在显著差异, 与胃下部癌相比, 胃上部癌表现为病灶较大、呈浸润型弥漫生长、分化程度低、浆膜易受侵、病期偏晚等比较恶的特点, 而淋巴转移方面并不突出, 这就是上部癌生物学行为的核心特征, 可能是导致胃上部癌预后较差的重要原因.