慢性丙型肝炎合并非酒精性脂肪肝抗病毒疗效及其相关因素

Abstract

目的: 探讨慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C, CHC)合并非酒精性脂肪肝患者的抗病毒疗效及其相关因素的关系.

方法: 聚乙二醇干扰素联合利巴韦林片治疗共48 wk, 观察单纯CHC组患者及CHC合并非酒精性脂肪肝组患者的血脂、胰岛素抵抗指数变化及丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)-RNA阴转情况.

结果: 治疗前CHC合并非酒精性脂肪肝组患者的胆固醇(5.12 mmol/L±0.93 mmol/L vs 3.94 mmol/L±0.75 mmol/L)、低密度脂蛋白(3.95 mmol/L±0.46 mmol/L vs 3.15 mmol/L±0.34 mmol/L)、甘油三酯(3.75 mmol/L±2.27 mmol/L vs 1.89 mmol/L±0.52 mmol/L)、谷丙转氨酶(149.30 U/L±26.13 U/L vs 74.50 U/L±25.4 U/L)、血清胰岛素(5.52 mmol/L±1.33 mmol/L vs 5.43 mmol/L±0. 71 mmol/L)、胰岛素抵抗指数(1.56 mmol/L±0.62 mmol/L vs 1.60 mmol/L±0.61 mmol/L)较单纯CHC组明显升高(P<0.01), 高密度脂蛋白水平略下降, 治疗后HCV-RNA阴转率(40.74% vs 75.75%)较单纯CHC组明显下降(P<0.01).

结论: 合并非酒精性脂肪肝的CHC患者干扰素抗病毒疗效下降, 其原因与胰岛素抵抗有关, 通过改善肝脏脂质代谢, 可能提高抗病毒疗效.

Keywords: 慢性丙型肝炎; 脂肪肝; 胰岛素抵抗

核心提示: 本研究比较了慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C, CHC)合并非酒精性脂肪肝患者和单纯CHC患者抗病毒治疗前后胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数、丙型肝炎病毒-RNA阴转率等的变化, 发现合并非酒精性脂肪肝的CHC患者干扰素抗病毒疗效下降, 其原因与胰岛素抵抗有关, 通过改善肝脏脂质代谢, 可能提高抗病毒疗效.