临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-05-28; 22(15): 2208-2212
Published online 2014-05-28. doi: 10.11569/wcjd.v22.i15.2208
经肛型肠梗阻减压管治疗结直肠癌梗阻
曹峰瑜, 吴彪
曹峰瑜, 吴彪, 武汉市第一医院胃肠外科 湖北省武汉市 430022
曹峰瑜, 主要从事胃肠道肿瘤的防治及临床研究.
作者贡献分布: 临床资料整理、文章起草及数据分析由曹峰瑜完成; 课题设计、文章修改和审阅由吴彪完成.
通讯作者: 吴彪, 副教授, 副主任医师, 430022, 湖北省武汉市硚口区中山大道215号, 武汉市第一医院胃肠外科. 915766973@qq.com
收稿日期: 2014-03-05
修回日期: 2014-04-24
接受日期: 2014-04-28
在线出版日期: 2014-05-28
Abstract

目的: 探讨经肛型肠梗阻减压管在结直肠癌性梗阻治疗中的临床应用, 并分析比较使用该方法后的择期手术与急诊手术的差异.

方法: 回顾性分析2009-10/2012-10我科收治的结直肠癌梗阻病例54例, 其中25例给予经肛型肠梗阻减压管治疗, 治疗后20例实施手术切除并一期吻合. 采用病例对照研究方法比较使用经肛型肠梗阻减压管治疗后择期手术组(观察组)和急诊手术组(对照组)Ⅰ期手术率、围手术期恢复情况及并发症发生率.

结果: (1)观察组25例均一次性操作成功, 经准备后, 其中20例行腹腔镜肿瘤根治术并Ⅰ期吻合, Ⅰ期吻合率为80%, 与对照组的37.9%相比, 其差异有统计学意义; (2)围手术期, 两组住院天数和手术时间的差异均无统计学意义.观察组的术中出血量为296.00 mL±18.38 mL, 术后通气时间为67.60 h±3.72 h, 明显少于对照组的318 mL±22.01 mL和72.30 h±3.77 h, 其差异有统计学意义. 观察组淋巴结清扫数量明显多于对照组, 其差异有统计学意义; (3)观察组并发症总体发生率为12.0%, 明显低于对照组的37.9%, 其差异有统计学意义.

结论: 经肛型肠梗阻减压管治疗结直肠癌梗阻, 可以提高Ⅰ期吻合率, 降低围手术期并发症发生率和病死率.

Keywords: 经肛型肠梗阻减压管; 结直肠癌; 肠梗阻

核心提示: 对于左半结肠及直肠癌性患者, 应用经肛型肠梗阻减压管, 具有以下优点: (1)可以引流、减压, 有效地缓解梗阻症状; (2)可以提高Ⅰ期吻合率; (3)可以降低围手术期并发症发生率及病死率.