Published online 2014-05-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i13.1890
修回日期: 2014-03-23
接受日期: 2014-04-03
在线出版日期: 2014-05-08
目的: 评价并比较扶正、祛邪、扶正祛邪治则(通过这3种治则指导的中医治疗来反映, 即扶正治疗、祛邪治疗、扶正祛邪治疗)对结直肠癌术后复发转移的影响.
方法: 基于采用非干预性临床研究的方法收集数据; 采用寿命表法、Wilcoxon(Gehan)检验、Cox比例风险模型等统计学方法分析并比较扶正、祛邪、扶正祛邪三种不同中医治疗对结直肠癌术后复发转移的影响.
结果: 寿命表法和Wilcoxon(Gehan)检验的结果显示, TNM分期(P = 0.000)、年龄(P = 0.045)、组织分化程度(P = 0.000)、放疗(P = 0.000)、中药治疗(P = 0.001)在累积无病生存率上的差异有统计学意义. 不同中药治疗按扶正、祛邪、扶正祛邪区别并分别与对照组比较, 差异均有统计学意义(P = 0.000, P = 0.005, P = 0.019). Cox比例风险模型的多因素分析显示, TNM分期、年龄、组织分化程度、放疗、中药治疗是结直肠癌术后复发转移的独立影响因素, 其中中药治疗是保护性因素. Wilcoxon(Gehan)检验对扶正、祛邪、扶正祛邪治疗进行两两比较, 三者在术后无病生存上的差异均无统计学意义(P>0.05). 扶正治疗在3年、5年的年累计无病生存率(year accumulative disease free survival rate, YDFSR)上与祛邪、扶正祛邪治疗无明显差别, 但在10年YDFSR上明显高于后两者(47.00%、33.00%、32.00%), 在中位无病生存期方面, 也明显长于后两者(91.28 mo、44.84 mo、52.45 mo).
结论: 扶正、祛邪、扶正祛邪治则指导的中医治疗均能有效抑制结直肠癌术后复发转移; 在预防结直肠癌术后复发转移的中医药治疗上, 不必过于囿于扶正、祛邪、扶正祛邪治疗的任何一种, 具体治则和治法仍应突出辨证论治的重要性; 患者在获得5年无病生存后, 其治疗在辨证论治的基础上, 适当考虑扶正中药的应用, 可能能获得更好的远期无病生存率.
核心提示: 在预防结直肠癌术后复发转移的中医药治疗上, 扶正、祛邪、扶正祛邪治则指导下的中医药治疗均有显著疗效; 具体治疗仍需重视辨证论治; 在获得5年无病生存后, 适当应用扶正中药, 可能能获得更好的远期无病生存率.