临床经验
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世界华人消化杂志. 2014-05-08; 22(13): 1871-1875
Published online 2014-05-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i13.1871
血清前白蛋白结合Child-Pugh分级及MELD评分对肝硬化肝脏功能的评价性
韦丽娅, 翟永贞, 冯国和
韦丽娅, 翟永贞, 冯国和, 中国医科大学附属盛京医院感染科 辽宁省沈阳市 110004
韦丽娅, 主要从事慢性肝病肝纤维化和肝硬化的基础和临床的研究.
作者贡献分布: 韦丽娅与冯国和对此文所作贡献均等; 此课题由冯国和设计; 研究过程由韦丽娅与翟永贞操作完成; 数据分析由韦丽娅与翟永贞完成; 本论文写作由韦丽娅与翟永贞完成; 冯国和负责修改审校.
通讯作者: 冯国和, 教授, 主任医师, 博士生导师, 110021, 辽宁省沈阳市铁西区滑翔路39号, 中国医科大学附属盛京医院感染科. fenggh@sj-hospital.org
收稿日期: 2014-02-19
修回日期: 2014-03-23
接受日期: 2014-03-28
在线出版日期: 2014-05-08
Abstract

目的: 明确血清前白蛋白(prealbumin, PA)评价肝硬化肝脏功能临床意义.

方法: 回顾性分析我科肝硬化患者351例并随访1年. 计算Child-Pugh分级与MELD评分. 将血清PA与Child-Pugh分级、MELD评分结合, 并分别与单纯Child-Pugh分级、MELD评分对肝脏功能评价作用相比较. 采用Logistic回归统计分析进行肝硬化患者1年生存率评价.

结果: 351肝硬化病例中Child-Pugh A组111例, B组62例, C组178例. 健康对照组与Child-Pugh A、B、C各组血清PA值分别为261.5 mg/L±68.7 mg/L, 152.6 mg/L±62.7 mg/L, 70.7 mg/L±36.9 mg/L, 36.2 mg/L±13.1 mg/L, 健康对照组与Child-Pugh各组血清PA值比较具有显著性差异(P<0.05), 血清PA值在Child-Pugh A、B、C各组间比较也有显著性差异(P<0.05). 血清PA结合Child-Pugh分级与单纯Child-Pugh分级相比较, Child-Pugh A组中31例手术病例, 24例术前血清PA在194.0 mg/L±56.1 mg/L水平者术后未出现腹水, 7例术前血清PA为123.1 mg/L±35.4 mg/L水平者术后出现腹水(P<0.05). 将Child-Pugh B、C组240例肝硬化患者计算MELD评分, 血清PA结合MELD评分与单纯MELD评分相比较, 在判断Child B级、Child C级肝硬化患者一年生存率方面有显著性差异(χ22-χ12 = 8.229>3.84, P<0.05).

结论: 血清PA结合Child-Pugh分级的使用有利于预测肝病患者术后腹水发生的可能性, 但不能提高对肝硬化患者1年生存率的判断; 血清PA结合MELD评分能提高对Child B级、Child C级肝硬化患者1年生存率的判断.

Keywords: 血清PA; Child-Pugh分级; MELD评分; 1年生存率

核心提示: 血清前白蛋白(prealbumin, PA)能更敏感地反映早期肝脏损害. 将血清PA值和Child-Pugh分级、MELD评分结合用于评价肝硬化患者的肝功能及终末期肝病患者的预后具有参考意义.