临床经验
Copyright ©The Author(s) 2014. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2014-04-18; 22(11): 1602-1606
Published online 2014-04-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i11.1602
清肺承气颗粒对早期重症急性胰腺炎的影响
李静, 傅强, 祁蕾, 杜超, 余杨梓
李静, 祁蕾, 天津医科大学中西医结合临床 天津市 300070
傅强, 天津市第四中心医院 天津市 300140
杜超, 余杨梓, 天津市南开医院重症医学科 天津市 300100
李静, 在读硕士, 主要从事重症急性胰腺炎免疫失衡的研究.
基金项目: 国家重点基础研究发展计划基金资助项目, No. 2009CB522703.
作者贡献分布: 李静负责部分资料收集与实验的完成、总结、数据分析及论文撰写; 傅强负责课题设计与全文理论指导; 祁蕾、杜超及余杨梓负责部分资料的收集与实验的完成.
通讯作者: 傅强, 主任医师, 300140, 天津市河北区中山路1号, 天津市第四中心医院. fq@medmail.com.cn
电话: 022-26183127
收稿日期: 2014-01-13
修回日期: 2014-03-01
接受日期: 2014-03-12
在线出版日期: 2014-04-18
Abstract

目的: 观察清肺承气颗粒对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)早期免疫反应的影响, 及对病死率的影响.

方法: 68例确诊为SAP早期的患者, 随机分为观察组和对照组; 观察组给予西医常规治疗+清肺承气颗粒, 对照组给予西医常规治疗+安慰剂. 分别于第1、3、7、14天, 检测患者外周血人类白细胞抗原DR位点(human leukocyte antigen DR site, HLA-DR)表达率、T辅助淋巴细胞1/2(the helper T lymphocyte 1/2, Th1/Th2)、自然调节性T细胞(the regulatory T lymphocyte, Treg).

结果: 28 d内患者死亡9例(13.24%), 其中观察组死亡3例(9.09%), 对照组死亡6例(17.14%). 观察组与对照组相比, HLA-DR表达率在第7、14天显著升高(86.77%±17.39% vs 65.46%±28.72%和85.43%±20.36% vs 73.32%±29.03%, P<0.05), Th1/Th2在第7、14天显著降低(3.58±3.74 vs 4.62±2.69和3.54±2.65 vs 5.64±2.34, P<0.05), Treg阳性率在第3、7天显著升高(9.37%±5.61% vs 5.65%±3.75%和9.10%±6.86% vs 7.09%±4.80%, P<0.05). 与观察组本组患者入组时相比, HLA-DR表达率第7、14天明显升高(86.77%±17.39% vs 67.71%±28.63%和85.43%±20.36% vs 67.71%±28.63%, P<0.05), Th1/Th2在第7、14天显著降低(3.58±3.74 vs 5.96±6.12和3.54±2.65 vs 5.96±6.12, P<0.05), Treg阳性率在第3、7天显著升高(9.37%±5.61% vs 6.11%±4.08%和9.10%±6.86% vs 6.11%±4.08%, P<0.05), 与对照组本组患者入组时相比, HLA-DR表达率在第14天显著升高(73.32%±29.03% vs 61.71%±28.77%, P<0.05).

结论: 清肺承气颗粒可能增强SAP早期的抗原呈递, 增强免疫应答的启动, 降低免疫抑制; 同时可能通过Treg细胞的高表达来促进Th1向Th2细胞转化, 减轻炎症反应对机体的损害来降低病死率.

Keywords: 重症急性胰腺炎; 清肺承气颗粒; 人类白细胞抗原DR位点; T辅助淋巴细胞1/2; 调节性T细胞

核心提示: 中西医结合治疗急性胰腺炎是近年来研究的热点. 本课题组从临床现象水平研究表明中西医结合治疗与重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)免疫反应及预后具有重要的关系, 但其在细胞水平的作用尚不清楚. 我们检测人类白细胞抗原DR位点(human leukocyte antigen DR site)(%)、T辅助淋巴细胞1/2(the helper T lymphocyte 1/2)、与自然调节性T细胞(the regulatory T lymphocyte)(%)发现其可能通过增强SAP早期的抗原呈递, 减少炎症反应, 从而降低死亡率.