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世界华人消化杂志. 2014-04-18; 22(11): 1559-1563
Published online 2014-04-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i11.1559
Published online 2014-04-18. doi: 10.11569/wcjd.v22.i11.1559
食管、贲门癌切除胃食管吻合口处理方法的临床对比
李鑫, 张海平, 张力为, 伊力亚尔•夏合丁, 张铸, 伊地力斯•阿吾提, 新疆医科大学第一附属医院胸外科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830054
李鑫, 主要从事胸外科疾病的诊断.
作者贡献分布: 本文设计、研究过程由李鑫、张海平、张力为、伊力亚尔•夏合丁、张铸及伊地力斯•阿吾提操作完成；数据收集与分析由李鑫完成; 本论文写作由李鑫、张海平及伊地力斯·阿吾提完成.
通讯作者: 伊地力斯•阿吾提, 副教授, 副主任医师, 硕士生导师, 830054, 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市鲤鱼山路137号, 新疆医科大学第一附属医院胸外科. edrs5@yahoo.com
电话: 0991-4361528
收稿日期: 2014-01-10
修回日期: 2014-02-24
接受日期: 2014-02-28
在线出版日期: 2014-04-18
修回日期: 2014-02-24
接受日期: 2014-02-28
在线出版日期: 2014-04-18
Abstract
目的: 探讨食管、贲门癌切除胃食管吻合, 吻合口浆肌层内翻缝合包埋处理的必要性.
方法: 选取2012-03/2013-08在新疆医科大学第一附属医院胸外科行食管、贲门癌切除、胃食管吻合术并符合条件的患者244例, 其中实验组78例实施单纯胃食管吻合, 而对照组166例在胃食管吻合基础上行吻合口浆肌层内翻缝合包埋处理. 对两组患者的手术效果和术后并发症进行比较分析.
结果: 术后实验组和对照组的吻合口瘘发生率分别为1.28%(1/78)、5.42%(9/166), 差异无统计学意义(P = 0.24); 吻合口内径分别为13.23 mm±2.93 mm、10.91 mm±2.80 mm, 差异有统计学意义(P = 0.00); 吻合口狭窄发生率分别为5.26%(4/76)和17.42%(27/155)差异有统计学意义(P = 0.01); 实验组吞咽困难评分低于对照组, 差异有统计学意义(P = 0.02); 实验组和对照组术后返流反酸评分差异无统计学意义(P = 0.50).
结论: 传统的胃食管吻合口浆肌层内翻缝合包埋处理对预防吻合口瘘的发生无实际意义, 无法减少术后返流性胃食管吻合口炎的发生, 并且增加术后吻合口狭窄的发生率.
Keywords: 食管与贲门癌; 吻合口包埋; 术后并发症; 预防并发症
核心提示: 本文通过对比分析两种不同术式术后吻合口瘘和吻合口狭窄发生率、吞咽困难程度及返流反酸评分, 表明传统的胃食管吻合口浆肌层内翻缝合包埋处理对预防吻合口瘘的发生无实际意义, 无法减少术后返流性胃食管吻合口炎的发生, 并且增加术后吻合口狭窄的发生率. 因此有理由认为食管、贲门癌切除术中, 没有必要行吻合口内翻缝合包埋处理.