临床研究
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世界华人消化杂志. 2014-04-08; 22(10): 1351-1358
Published online 2014-04-08. doi: 10.11569/wcjd.v22.i10.1351
磁共振在克罗恩病随访中的临床对比
李红, 杨晓春, 唐文, 庞红艳, 沈钧康, 龚建平
李红, 杨晓春, 唐文, 庞红艳, 沈钧康, 龚建平, 苏州大学第二附属医院影像科 江苏省苏州市 215000
李红, 在读硕士, 主要从事腹部放射学的研究.
作者贡献分布: 李红与杨晓春对此文所做贡献均等; 此课题由李红、杨晓春及唐文设计; 研究过程由李红、庞红艳、沈钧康及龚建平操作完成; 研究病例由唐文提供; 数据分析由李红与杨晓春完成; 本论文写作由李红与杨晓春完成.
通讯作者: 杨晓春, 副教授, 副主任医师, 215000, 江苏省苏州市金阊区三香路1055号, 苏州大学第二附属医院影像科. 525477967@163.com
收稿日期: 2013-12-26
修回日期: 2014-01-20
接受日期: 2014-02-03
在线出版日期: 2014-04-08
Abstract

目的: 探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)在肠管克罗恩病(Crohn's disease, CD)随访中的应用价值, 并与临床进行比较.

方法: 回顾性分析2007-06/2013-08临床确诊的CD患者33例(男24例, 女9例)的临床资料, 根据资料将患者分为活动期组与慢性期组. 所有患者均接受了肠管MRI检查. 分析患者MR图像特征, 包括病变肠管肠壁增厚及肠腔狭窄程度、有无"梳齿征"、肠系膜淋巴结增大、有无并发症(包括瘘管及窦道形成)等, 由此分析患者活动性, 并与临床对比.

结果: 33例临床确诊的CD患者中, 临床评价为活动期24例(中度活动期19例, 重度活动期5例), 慢性期9例. MRI图像活动期21例, 慢性期12例. 以临床评估作为判断CD活动性的金标准, MRI评估活动性CD的敏感度为79.2%, 特异度为77.8%, 阳性预测值为90.5%, 阴性预测值为58.3%, 且临床评价CD活动期及慢性期与MR评价效果一致性好(Kappa值 = 0.857, P<0.05). CD肠管MRI表现为多节段肠壁增厚者26例, 回肠末端(回盲部)受累者29例, 淋巴结增大者8例, 17例发现"梳齿征", 15例形成瘘道. 活动期组患者肠壁中重度增厚、肠腔狭窄、肠外并发症中肛瘘、淋巴结肿大、梳齿征的发生率高于慢性期组, 两组间比较, 差异有统计学意义(P<0.05).

结论: MR在诊断CD及评价CD活动性方面与临床评估一致性良好, 而且通过对肠壁增厚、黏膜异常强化、病变部位、肠管外炎性反应等这些征象, 作出了正确诊断. 此外, MRI在检测瘘管和脓肿方面占很大优势. 因此, MRI更适用于患者长期随访应用.

Keywords: 克罗恩病; 磁共振肠管水成像; 活动性

核心提示: 磁共振可以评价克罗恩病(Crohn's disease, CD)患者活动性, 且其在诊断及评价克罗恩病活动性方面与临床评估(金标准)一致性良好, 可作为CD患者影像学随访的重要方法. 另外, 磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)在检测瘘管和脓肿占很大优势, 考虑检查费用和放射损伤因素, MRI更适用于患者长期随访应用.