修回日期: 2013-01-19
接受日期: 2013-01-25
在线出版日期: 2013-02-28
目的: 探讨选择性半肝血流阻断联合低中心静脉压技术(low central venous pressure, LCVP)在肝切除术中的应用及对肝肾功能及全身血流动力学的影响.
方法: 2008-01/2011-01施行肝切除术的患者44例, 随机分为实验组(A组, 22例)和常规手术组(B组, 22例). A组切肝时经药物处理使低中心静脉压(central venous pressure, CVP)维持在2-4 mmHg(1 mmHg = 0.133 kPa)、收缩压≥90 mmHg, 同时根据肝切除的不同部位选择行半肝血流阻断, 对照组则按常规手术处理. 比较两组术中出血量、心率、血压、肝肾功能、术后住院时间及术后并发症.
结果: A组和B组术中出血量分别为350.2 mL±175.4 mL和450.3 mL±135.1 mL, 差异有统计学意义(P<0.05); A组术后第1天, 第3天ALT指标明显好于B组两组, 差异有统计学意义(第1天: 514.3 U/L±215.6 U/L vs 720.2 U/L±350.7 U/L, P<0.05; 第3天: 360.1 U/L±146.4 U/L vs 489.1 U/L±231.5 U/L, P<0.05), A组术后第1天白蛋白水平与B组相比差异有统计学意义(37.5 g/L±2.2 g/L vs 35.4 g/L±3.9 g/L, P<0.05). 两组术中心率(83.1次/min±11.2次/min vs 75.4次/min±12.3次/min, P>0.05)、术后收缩压(131.1 mmHg±18.8 mmHg vs 129.2 mmHg±14.7 mmHg, P>0.05)、肾功能(P>0.05)、住院时间(11.3 d±2.4 d vs 12.1 d±2.2 d, P>0.05)及并发症率(18.2% vs 22.7%, P>0.05)差异均无统计学意义.
结论: 在肝切除术中, 选择性半肝血流阻断联合低中心静脉压技术可以有效地减少术中出血量, 保护肝功能, 减少缺血再灌注损伤, 且对患者肾功能, 术后住院时间及全身血流动力学无影响.