临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-12-28; 21(36): 4140-4145
Published online 2013-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v21.i36.4140
高清晰结肠镜下锯齿状腺瘤的形态学特点
刘揆亮, 司空银河, 林香春, 吴静, 刘红
刘揆亮, 司空银河, 林香春, 吴静, 刘红, 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科 北京市 100038
刘揆亮, 医学博士, 医师, 主要从事结直肠癌及其癌前病变的基础与临床研究.
作者贡献分布: 本文由林香春设计; 研究过程由刘揆亮、司空银河、林香春、吴静及刘红共同完成; 数据分析由刘揆亮、司空银河及林香春完成; 论文写作由刘揆亮与林香春完成.
通讯作者: 林香春, 副教授, 主任医师, 100038, 北京市海淀区羊坊店铁医路10号, 首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科. xiangchunlin@hotmail.com
电话: 010-63926370
收稿日期: 2013-09-16
修回日期: 2013-10-22
接受日期: 2013-10-31
在线出版日期: 2013-12-28
Abstract

目的: 探讨高清晰结肠镜白光及窄带成像(narrow band imaging, NBI)模式下锯齿状腺瘤(serrated adenoma, SA)的形态特点及其与增生性息肉(hyperplastic polyp, HP)的鉴别要点.

方法: 回顾性分析2010-03/2013-06在我院消化内科经高清晰结肠镜(CF-H260)检查诊断的结直肠SA的内镜下形态学特点(边界、外观、血管网形态), 与按大小配对的HP进行比较.

结果: 共纳入来自35例患者的SA 50例, 来自42例患者的HP 50例. SA位于右半结肠者多于HP(48% vs 36%), 但差异没有统计学意义(P>0.05). SA大体形态呈Ⅱa及LST型者多于HP(11例 vs 0例, P<0.05). SA中隐窝开口呈Ⅰ型者少于HP(25例 vs 0例, P<0.001); 呈Ⅱ型开大型(Ⅱ-O)者多于HP(22例 vs 0例, P<0.001). SA中出现边界不清、形态不规整、积云样结构及息肉表面隐窝内点状血管网者比例均高于HP(P<0.001). Ⅱ-O型隐窝、积云样结构、边界模糊、形态不规整、隐窝内点状血管预测SA的敏感性分别为44%、92%、30%、66%和76%, 特异性分别为98%、98%、98%、94%和92%; 同时具备3种或3种以上形态学特点预测SA的敏感性为80%, 特异性为100%.

结论: SA具有一定的表面形态特点, 高清晰非放大内镜下对病变表面形态特征的观察有助于SA与HP的鉴别.

Keywords: 锯齿状腺瘤; 增生性息肉; 结肠镜

核心提示: 本文结合Hazewinkel等与Kimura有关放大内镜联合窄带成像(narrow band imaging, NBI)下无蒂锯齿状腺瘤(sessile serrated adenoma/polyp, SSA/P)表面形态学特征的报道, 对高清晰非放大内镜白光及窄带成像内镜(narrow band imaging)下锯齿状腺瘤(serrated adenoma, SA)的表面形态学特点进行回顾分析, 发现SA与增生性息肉(hyperplastic polyp, HP)具有一定的表面形态差异. 这些特点用于SA与HP的鉴别时具有高度特异性, 有助于充分排除HP的可能性. 由于部分SA可表现为与HP相似的较小息肉, 内镜下易于活检钳除, 而SA具有较高的癌变潜能, 更应务求完全切除, 因此, 内镜下实时鉴别SA与HP, 具有重要的临床意义.