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世界华人消化杂志. 2013-12-08; 21(34): 3887-3893
Published online 2013-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v21.i34.3887
Published online 2013-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v21.i34.3887
胰十二指肠切除术联合扩大淋巴结清扫治疗壶腹周围癌疗效的系统评价
陈舒婷, 邱建国, 蒋辉, 吴泓, 四川大学华西医院肝胆胰外科 四川省成都市 610041
员海超, 四川大学华西医院泌尿外科 四川省成都市 610041
陈舒婷, 主要从事肝胆胰疾病的护理与临床研究.
作者贡献分布: 此课题由吴泓设计及论文写作中给予指导; 研究过程由陈舒婷、邱建国、员海超及蒋辉操作完成; 数据分析由陈舒婷、邱建国、员海超及蒋辉完成; 本文写作由陈舒婷完成.
通讯作者: 吴泓, 教授, 610041, 四川省成都市人民南路三段37号, 四川大学华西医院肝胆胰外科. wuhongjoy@163.com
电话: 028-85422474 传真: 028-85422474
收稿日期: 2013-03-02
修回日期: 2013-11-06
接受日期: 2013-11-19
在线出版日期: 2013-12-08
修回日期: 2013-11-06
接受日期: 2013-11-19
在线出版日期: 2013-12-08
Abstract
目的: 系统评价胰十二指肠切除术联合扩大淋巴结清扫治疗壶腹周围癌的疗效及安全性.
方法: 计算机检索Cochrane Library and Controlled Trials Registry(1991-2010)、Medline Ovid(1956-2010)、PubMed(1977-2010)、Science Direct(1956-2010)、Web of Knowledge(1956-2010)等外文期刊, 收集胰十二指肠切除术联合扩大淋巴结清扫与标准淋巴结清扫治疗壶腹周围癌的随机对照试验. 数据提取和文献质量评价由两名评价员独立进行. 采用Cochrane协作网专用软件RevMan 5.0.22对数据进行统计分析.
结果: 共纳入5个临床随机双盲对照试验, 合计673例患者. Meta分析结果显示: 胰十二指肠切除术联合扩大淋巴结清扫使得淋巴结清除数量和手术时间增加, 两组患者除了延迟胃排空发生率在扩大淋巴结清扫患者中显著增加外, 其他并发症、术后死亡率以及长期生存时间方面没有显著差异.
结论: 尽管胰十二指肠切除术联合扩大淋巴结清扫可获得较多的淋巴结清除数量, 但延长了手术时间且不能延长患者的长期生存时间, 对患者的长期生存没有益处并在某种程度上可能增强手术并发症的风险.
Keywords: 壶腹周围癌; 胰十二指肠切除术; 淋巴结清扫; 系统评价
核心提示: 尽管胰十二指肠切除术联合扩大淋巴结清扫可获得较多的淋巴结清除数量, 但延长了手术时间且不能延长患者的长期生存时间, 对患者的长期生存没有益处并在某种程度上可能增强手术并发症的风险, 可为临床医师在治疗抉择上提供循证医学证据.