临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-11-18; 21(32): 3571-3575
Published online 2013-11-18. doi: 10.11569/wcjd.v21.i32.3571
早期内镜下逆行胆胰管造影治疗急性胆源性胰腺炎的安全性和有效性评价
崔建华, 徐康, 赵昌杰, 陈林
崔建华, 徐康, 赵昌杰, 陈林, 江苏省东台市人民医院消化内科 江苏省东台市 224200
崔建华, 副主任医师, 主要从事消化内科的研究.
作者贡献分布: 此文章由崔建华撰写; 徐康、赵昌杰及陈林共同参与完成.
通讯作者: 崔建华, 副主任医师, 224200, 江苏省东台市东台镇康复西路2号, 江苏省东台市人民医院消化内科. jinjin9387@126.com
电话: 0515-5253998
收稿日期: 2013-07-22
修回日期: 2013-09-30
接受日期: 2013-10-30
在线出版日期: 2013-11-18
Abstract

目的: 探讨和评价早期行内镜下逆胆胰管造影治疗急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis, ABP)的安全性和有效性.

方法: 选择2008-01/2012-12于我院就诊的105例ABP患者, 随机分为实验组53例和对照组52例. 对照组采用常规基础治疗, 实验组早期行治疗性内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP). 统计两组患者入院时和入院后的APACHEⅡ评分和Ranson评分. 观察患者入院时和入院后的血清炎症因子水平等指标. 统计两组术后并发症发生率和死亡率.

结果: 入院后实验组APACHEⅡ评分是6.4分±2.1分, Ranson评分是2.1分±0.9分, 对照组分别是9.8分±3.8分和2.6分±1.1分, 实验组入院后的APACHEⅡ评分和Ranson评分低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05). 实验组治疗后的炎症因子均低于对照组, 差异有统计学意义(TNF-α: 55.6 μg/L±16.8 μg/L vs 230.4 μg/L±33.1 μg/L; CRP: 7.6 mg/dL±2.5 mg/dL vs 11.1 mg/dL±2.7 mg/dL, 均P<0.05). 实验组血清淀粉酶恢复正常时间(d)、腹痛缓解时间(d)、肝功能恢复时间(d)和住院时间(d)均低于对照组, 差异有统计学意义(8.2 d±2.2 d vs 11.8 d±4.2 d, 7.2 d±2.4 d vs 11.2 d±3.1 d, 12.6 d±4.4 d vs 23.4 d±6.1 d, 16.6 d±4.8 d vs 24.5 d±6.7 d, 均P<0.05). 实验组术后并发症发生率低于对照组(9.43% vs 25.00%), 差异有统计学意义(P<0.05).

结论: 早期行内镜下逆胆胰管造影治疗ABP安全有效.

Keywords: 胰腺炎; 胆结石; 急性; 逆行胆胰管造影; 内镜

核心提示: 本实验中, 实验组从评分改善、炎症控制、症状和脏器功能保护等方面均优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05). 目前认为, 早期内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography)并不能减少患者的病死率, 但是可以减少胆源性胰腺炎的并发症. 本次研究中, 实验组的并发症发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 说明早期行内镜治疗可以尽早解除梗阻, 减少并发症.