临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-11-18; 21(32): 3550-3555
Published online 2013-11-18. doi: 10.11569/wcjd.v21.i32.3550
三维多普勒超声评价食管静脉曲张套扎术对胃左静脉血流动力学的影响
崔星亮, 路新卿, 王建华, 刘晓东, 施海法, 燕霞, 王瑞平
崔星亮, 路新卿, 王建华, 刘晓东, 施海法, 燕霞, 王瑞平, 河北工程大学附属医院消化内科 河北省邯郸市 056029
崔星亮, 硕士生, 主治医师, 主要从事肝硬化上消化道出血的规范化治疗方面的研究.
基金项目: 邯郸市科学技术局研究基金资助项目, No. 1223108089-10.
作者贡献分布: 此课题由崔星亮与路新卿设计; 超声检查由施海法与燕霞完成; 静脉曲张套扎由刘晓东与王建华操作完成; 数据统计分析由王瑞平完成; 论文写作由崔星亮完成.
通讯作者: 路新卿, 副主任医师, 056029, 河北省邯郸市丛台路81号, 河北工程大学附属医院消化内科. cuixingliang781002@qq.com
电话: 0310-8572136
收稿日期: 2013-07-04
修回日期: 2013-07-29
接受日期: 2013-10-18
在线出版日期: 2013-11-18
Abstract

目的: 使用三维多普勒超声测量食管静脉曲张套扎术治疗前后胃左静脉(the left gastric vein, LGV)血流动力学指标, 确定内镜下曲张静脉套扎术(endoscopic variceal ligation, EVL)对血流动力学的影响.

方法: 选择2009-01/2012-12在我院住院且经临床、病理、影像学、生化、内镜检查确诊的肝硬化门脉高压症合并食管静脉曲张患者110例进行食管静脉曲张套扎治疗, 分为未出血组(50例)和出血组(60例), 使用三维多普勒超声测量食管静脉曲张套扎术治疗前后血流动力学指标, 包括静脉直径、平均血流速度、血流量以及血流方向.

结果: EVL前后出血组LGV血流动力学(LGV的直径, 平均血流速度, 血流量)均高于未出血组, 具有显著统计差异(t值分别为3.2、2.8; 4.7、6.0; 3.6、3.8, P<0.01). EVL治疗后, 出血组和未出血组血流动力学指标均明显降低, 治疗前胃左静脉的血流方向向肝血流占4.55%, 离肝血流为87.27%, 双向血流占8.18%, 而治疗后向肝血流占70.91%, 离肝血流19.09%, 双向血流占10.00%, 两组之间比较差异显著(χ2 = 16.82, P<0.01).

结论: 三维多普勒超声测量结果显示: EVL显著降低胃LGV血流动力学指标(LGV的直径、平均血流速度和血流量), 可导致胃左静脉血流方向改变.

Keywords: 食管静脉曲张; 内镜下曲张静脉套扎术; 三维多普勒超声; 胃左静脉

核心提示: 本文选择110例患者进行内镜下曲张静脉套扎术(endoscopic variceal ligation, EVL)治疗, 使用三维多普勒超声测量EVL治疗前后血流动力学指标, 观察内镜下EVL对胃左静脉(the left gastric vein, LGV)血流动力学的影响, 结果提示EVL显著降低LGV血流动力学指标, 并可导致LGV血流方向改变. 三维超声多普勒是一种新的成像方法, 使用三维超声多普勒测量LGV血流动力学改变以对于预测治疗后出血的危险性及治疗效果的评价具有重要的临床意义.