临床研究
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世界华人消化杂志. 2013-01-28; 21(3): 220-225
Published online 2013-01-28. doi: 10.11569/wcjd.v21.i3.220
CT小肠造影在克罗恩病临床诊断中的价值
李文杰, 蒋文瑜, 张晓斐, 刘希胜, 施瑞华, 张红杰
李文杰, 蒋文瑜, 张晓斐, 施瑞华, 张红杰, 南京医科大学第一附属医院消化内科 江苏省南京市 210019
刘希胜, 南京医科大学第一附属医院影像科 江苏省南京市 210019
李文杰, 在读硕士, 主要从事炎症性肠病的研究.
作者贡献分布: 此课题由张红杰与李文杰设计; 研究过程、数据分析由李文杰、蒋文瑜及张晓斐完成; 文章由李文杰撰写; 张红杰与刘希胜提供实验材料; 由张红杰与施瑞华审阅并指导论文修改.
通讯作者: 张红杰, 教授, 主任医师, 210019, 江苏省南京市广州路300号, 南京医科大学第一附属医院消化内科. hjzhang06@163.com
电话: 025-8371-8836
收稿日期: 2012-12-08
修回日期: 2012-12-31
接受日期: 2013-01-05
在线出版日期: 2013-01-28
Abstract

目的: 总结与评估多排CT小肠造影(CT enteroclysis, CTE)在克罗恩病(Crohn's disease, CD)临床诊断与病情评估中的应用价值.

方法: 回顾性分析31例CD患者的病史资料, 分析与总结CD患者CTE的影像学特点, 并与炎症活动生物指标[血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)]、结肠镜、单气囊小肠镜等结果进行比较分析.

结果: CTE诊断阳性率在活动期CD为75%, 缓解期为66.7%. CD活动期CTE常见的表现为节段性肠壁增厚(26例, 92.9%)、双层或多层强化(20例, 71.4%)、肠周围淋巴结肿大(20例, 71.4%)、肠系膜血管增多/梳状征(17例, 60.7%)、肠腔狭窄(13例, 46.4%), 随着疾病活动程度加重, 此5种CTE表现的阳性率有逐渐升高趋势, 且均与CRP呈正相关, 而多层强化、梳状征与ESR水平具有正相关. 25例CD患者行结肠镜检查, 11例(44.0%)结肠镜与CTE发现病变部位一致, 10例(40.0%)结肠镜下未见末端回肠病变而CTE下可见小肠病变, 结肠镜与CTE二者联合诊断23例(92.0%). 31例中有12例行单气囊小肠镜检查, 结果显示所有12例(100%)CD患者CTE发现的病变部位均与单气囊小肠镜一致.

结论: 常规结肠镜检查联合CTE可有效而全面的评估CD患者的病情, 尤其对于小肠病变的发现以及疾病的活动性评估等方面, CTE有重要价值.

Keywords: CT小肠造影; 克罗恩病; 单气囊小肠镜; 结肠镜; C反应蛋白