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世界华人消化杂志. 2013-10-18; 21(29): 3163-3167
Published online 2013-10-18. doi: 10.11569/wcjd.v21.i29.3163
Published online 2013-10-18. doi: 10.11569/wcjd.v21.i29.3163
术前同步放化疗联合TME治疗Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的临床疗效
董新华, 张谢夫, 杨振, 刘光辉, 郑州大学第一附属医院胃肠外科 河南省郑州市 450052
董新华, 在读硕士, 主要从事胃肠道肿瘤的基础与临床研究.
作者贡献分布: 本课题由张谢夫设计; 研究过程由董新华、杨振及刘光辉完成; 数据分析由董新华与杨振完成; 本论文写作由董新华完成.
通讯作者: 张谢夫, 教授, 450052, 河南省郑州市建设路1号, 郑州大学第一附属医院胃肠外科. zhangxiefu@medmail.com.cn
电话: 0371-67967131
收稿日期: 2013-07-21
修回日期: 2013-08-07
接受日期: 2013-08-15
在线出版日期: 2013-10-18
修回日期: 2013-08-07
接受日期: 2013-08-15
在线出版日期: 2013-10-18
Abstract
目的: 分析术前同步放化疗联合全直肠系膜切除术(total mesorectal excision, TME)手术治疗Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的安全性、有效性.
方法: 收集郑州大学第一附属医院胃肠外科2006-01/2011-12收治的112例TME治疗的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者的临床病例资料, 其中接受术前同步放化疗联合TME手术治疗方案的为A组(n = 56), 单纯行TME手术者为B组(n = 56), 比较分析两组的术后并发症、R0切除率、保肛率、局部复发率和远期生存率.
结果: 两组患者R0切除率(91.7% vs 75%)和保肛率(64.7% vs 26.3%)存在显著差异(P<0.05); 两组患者术后吻合口瘘(6.0% vs 4.8%)和切口愈合不良(12.5% vs 8.9%)发生率无显著差异(P<0.05); 两组患者3年局部复发率分别为8.9%和26.8%, A组明显低于B组(P<0.05), 两组患者3年生存率(80.4% vs 71.4%)和5年生存率(57.1% vs 53.6%)均无显著性差异(P>0.05).
结论: 术前放同步放化疗可以提高手术R0切除率和保肛率而不增加患者术后并发症的发生率. 术前同步放化疗联合TME治疗Ⅱ/Ⅲ期直肠癌可以明显降低3年局部复发率, 但是并不能明显改善患者远期生存预后.
Keywords: 术前同步放化疗; 全直肠系膜切除术; 局部复发率; 远期生存率
核心提示: 局部进展期直肠癌术前放化疗可提高R0切除率和保肛率, 降低局部复发率, 全直肠系膜切除术理论上可以使直肠癌手术达到根治效果与传统手术相比, 术前同步放化疗联合TME能更好地提高R0切除率, 降低直肠癌局部复发率及泌尿系统功能的损伤.