临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-09-28; 21(27): 2843-2848
Published online 2013-09-28. doi: 10.11569/wcjd.v21.i27.2843
中晚期肝癌患者行TACE治疗后CT灌注参数与生存期的相关性分析41例
何二霞, 聂忠仕, 朱明月, 林海锋, 王琳, 张英辉, 李孟森
何二霞, 海南省农垦总医院肿瘤内科 海南省海口市 570311
聂忠仕, 林海锋, 王琳, 张英辉, 海南省农垦总医院放射科 海南省海口市 570311
朱明月, 李孟森, 海南省肿瘤发生和干预重点试验室 海南医学院 海南省海口市 571199
何二霞, 主治医师, 主要从事肝癌诊治研究工作.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, Nos. 81360307, 81260306, 81160261, 31060164; 教育部新世纪优秀人才基金资助项目, No. NCET-10-0124; 教育部重点科技基金资助项目, No. 211146; 海南省重点科技基金资助项目, No. DZXM20110038; 海南省自然科学基金资助项目, Nos. 309034, 310044; 海南省卫生厅科研基金资助项目, No. 琼卫2011-71.
作者贡献分布: 何二霞负责临床研究设计及临床样本收集; 聂忠仕负责肝癌的CT灌注扫描; 林海锋、王琳及张英辉负责肝癌的TACE治疗; 朱明月负责统计数据分析; 李孟森负责项目的总体设计、临床研究实施和协调、论文数据的整理与论文撰写、审校.
通讯作者: 李孟森, 教授, 571199, 海南省海口市龙华区学院路3号, 海南省肿瘤发生和干预重点试验室, 海南医学院. mengsenli@163.com
电话: 0898-66895322
收稿日期: 2013-05-28
修回日期: 2013-08-22
接受日期: 2013-08-29
在线出版日期: 2013-09-28
Abstract

目的: 探讨中晚期肝癌经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization, TACE)后观察CT灌注参数与生存期之间的相关性.

方法: 41例中晚期肝癌患者TACE术后4 wk行CT灌注扫描, 计算肝血流量(hepatic blood flow, HBF)、肝血容量(hepatic blood volume, HBV)、平均通过时间(mean transit time, MTT)、肝动脉分数(hepatic artery fraction, HAF)及表面通透性(perfunctory transit, PT)等参数, 术后随访患者1-2年的生存期.

结果: 41例中晚期肝癌患者TACE术后各灌注参数显示碘油沉积区域肝癌组织血流灌注消失; 非碘油沉积区域HBF、HBV及 MTT等参数分别为451.67 mL/(100 g·min)±121.45 mL/(100 g·min)、31.61 mL/100 g±5.86 mL/100 g和4.01 s±2.11 s, 相对应的正常肝组织则分别为88.43 mL/(100 g·min)±12.31 mL/(100 g·min)、12.15 mL/100 g±1.97 mL/100 g和9.13 s±1.89 s, 在肝癌组织和正常肝组织这些参数比较有明显差异, 均有统计学意义(P<0.05); PT及HAF的肝癌组织值分别为18.745 mL/(100 g·min)±13.669 mL/(100 g·min)和0.451%±0.121%, 相对应的正常肝组织值为20.114 mL/(100 g·min)±14.613 mL/(100 g·min)和0.395%±0.211%, 在肝癌组织和正常肝组织这些参数比较无显著性差异(P>0.05); 19例死亡患者非碘油沉积区域HBF、HBV、HAF及PT等灌注参数明显降低, 经Speraman相关分析显示这些参数降低与生存期密切相关, 和生存者比较有统计学差异(P<0.05), 而MTT灌注参数与生存期无明显相关性(P>0.05).

结论: CT灌注成像对中晚期肝癌行TACE治疗的预后判断具有重要的临床指导价值; 各灌注参数与患者生存期密切相关.

Keywords: 中晚期肝癌; 经导管动脉化疗栓塞术; CT灌注成像; 生存期

核心提示: 经导管动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization, TACE)治疗中晚期肝癌是临床上重要的治疗手段, 但是如何评价TACE的治疗价值以及判断经TACE治疗后患者的生存时间, 还没有明确的指标. 本文通过CT灌注成像对中晚期肝癌行TACE治疗的预后判断, 观察CT灌注参数与生存期之间的相关性, 临床观察发现CT灌注参数能预期TACE治疗效果和患者的生存期.