临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-08-28; 21(24): 2475-2479
Published online 2013-08-28. doi: 10.11569/wcjd.v21.i24.2475
腹腔镜直肠根治术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期疗效对比
付敬伟, 秦晓青, 储宪群, 王静, 高伟
付敬伟, 秦晓青, 储宪群, 王静, 高伟, 山东省济宁市第一人民医院 山东省济宁市272000
付敬伟, 主治医师, 主要从事胃肠外科及疝与腹壁外的研究.
作者贡献分布: 此论文由付敬伟设计; 研究过程由秦晓青实施完成; 数据分析及病理支持由付敬伟、秦晓青及储宪群完成; 本论文写作由付敬伟、王静及高伟共同完成.
通讯作者: 付敬伟, 主治医师, 272000, 山东省济宁市健康路6号, 山东省济宁市第一人民医院胃肠外科. fujingwei@liyun.com
收稿日期: 2013-06-18
修回日期: 2013-07-16
接受日期: 2013-07-31
在线出版日期: 2013-08-28
Abstract

目的: 观察腹腔镜直肠根治术与开腹直肠癌根治术治疗直肠癌的近期疗效对比.

方法: 对76例直肠癌患者进行不同手术方案的临床分组, 其中38例手术方案为腹腔镜直肠根治术(观察组), 38例手术方案为开腹直肠癌根治术(对照组). 对两组患者近期疗效(淋巴结清除数, 术中、术后并发症、手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、下床活动时间、住院时间)等进行观察比较. 此外, 对患者进行为期1年的跟踪随访, 观察两组患者的近期复发率、生存率.

结果: 两组手术患者术程中均顺利, 术后并发症方面, 观察组在减低切口感染(0例)、炎性肠梗阻(0例)以及并发症总例数(10例)等均显著优于对照组(5、5、22例)(P<0.05). 观察组淋巴结清除数(19.7个±5.5个)、手术时间(139.8 min±39.8 min)、术中出血量(131.1 mL±59.3 mL)、肠蠕动恢复时间(48.9 h±11.6 h)、下床活动时间(59.7 h±10 h)、住院时间(8.4 d±3.8 d)等观察指标明显优于对照的(17.4个±4.1个)、(140.6 min±35.5 min)、(123.3 mL±72.0 mL)、(57.1 h±12 h)、(70.2 h±15.4 h)、(11.2 d±2.8 d)差异有统计学意义(P<0.05). 3、6 mo肿瘤复发率及生存率两组未见明显差异(P>0.05), 1年死亡率比较, 观察组为5.26%, 低于对照组的21.05%(P<0.05).

结论: 腹腔镜直肠根治术治疗直肠癌的疗效确切, 能够提高近期疗效, 减少术后并发症的发生, 同时提高患者1年生存率, 减少复发率.

Keywords: 腹腔镜直肠根治术; 开腹直肠癌根治术; 直肠癌; 近期疗效

核心提示: 本研究就目前临床上较常使用的两组直肠癌根治术的近期疗效进行了分组观察, 在近期疗效指标方面, 发现观察组患者在接受腹腔镜直肠根治术后, 拥有手术切口小、术后切口疼痛较轻、肠蠕动恢复时间早、下床活动以及住院时间时间短等优势. 此外, 在腹腔镜的手术过程中,发现腹腔镜下视野清晰、照度较好. 而腹腔镜特有的放大作用能够将盆腔筋膜间隙及植物神经非常清晰地呈现在屏幕上, 为手术医师的操作带来了较大的安全性.