临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-08-18; 21(23): 2325-2330
Published online 2013-08-18. doi: 10.11569/wcjd.v21.i23.2325
慢性活动性EB病毒性肝炎的临床病理特征
李鑫静, 曲利娟, 郑雄伟, 陈丽红, 董菁, 李东良, 潘晨, 吕旭江, 郑智勇
李鑫静, 曲利娟, 郑智勇, 中国人民解放军南京军区福州总医院病理科 福建省福州市 350025
郑雄伟, 福建省肿瘤医院病理科 福建省福州市 350014
陈丽红, 福建医科大学病理系 福建省福州市 350004
董菁, 福建医科大学附属第一医院肝病中心肝内科 福建省福州市 350005
李东良, 福建医科大学福总临床医学院(南京军区福州总医院)肝胆内科 福建省福州市 350025
潘晨, 吕旭江, 福州市传染病医院 福建省福州市 350025
李鑫静, 福建医科大学本科实习生, 现为福建医科大学病理学硕士研究生, 主要从事病理学的相关研究.
作者贡献分布: 本课题由郑智勇设计; 研究过程有李鑫静、郑智勇、曲利娟、郑雄伟、陈丽红、李东良、潘晨及吕旭江操作完成; 本论文写作由李鑫静完成; 郑智勇负责审校.
通讯作者: 郑智勇, 教授, 主任医师, 硕士生导师, 350025, 福建省福州市西二环北路156号, 中国人民解放军南京军区福州总医院病理科. 768203566@qq.com
收稿日期: 2013-04-01
修回日期: 2013-07-05
接受日期: 2013-07-15
在线出版日期: 2013-08-18
Abstract

目的: 探讨慢性活动性EB病毒性肝炎(chronic active Epstein-Barr virus hepatitis, CAEBVH)的临床病理特征、诊断、鉴别诊断、治疗方法和预后.

方法: 报道2例CAEBVH, 总结其临床表现、病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗及预后, 并结合文献进行分析讨论.

结果: 两例患者为青少年男性, 例1主要表现为发热、黄疸、肝脾肿大、肝功能异常, 例2首先以血生化检查肝功能异常为特征, 后期出现双下肢水肿、尿黄、乏力、脾大, 伴中枢神经系统症状. 活检肝组织于光镜下观察: 两例均出现不同程度的肝细胞大泡性脂肪变性和纤维组织增生, 肝小叶内可见点灶状坏死, 肝窦内成串淋巴细胞浸润, 界板炎和汇管区炎症. 电镜观察: 慢性肝炎, 肝细胞脂肪变性及纤维增生, 未见髓鞘样小体、特征性溶酶体、乙肝表面抗原等特征性病变结构. EBER原位杂交均检出细胞核阳性的淋巴细胞. 例1病程为2年零4 mo, 例2病程为13年零5 mo, 最终均死亡.

结论: 慢性活动性EB病毒感染肝炎的临床表现不具有特异性, 易于误诊或漏诊. 病理学特点为大泡性脂肪变, 肝窦内成串淋巴细胞浸润, 肝小叶点灶状坏死, 界板炎和汇管区炎症, 以及EBER原位杂交均检出细胞核阳性的淋巴细胞. 该病预后差, 早期诊断是治疗的关键.

Keywords: EB病毒; 慢性感染; 病毒性肝炎; 中枢神经系统症状

核心提示: 对于无法用其他原因解释的反复发热、肝功能异常等症状, 伴或不伴神经系统损害症状时都应考虑到慢性活动性EB病毒性肝炎(chronic active Epstein-Barr virus hepatitis)的可能, 以实现早期诊断, 为临床治疗提供合适的时机.