临床经验
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世界华人消化杂志. 2013-08-08; 21(22): 2217-2220
Published online 2013-08-08. doi: 10.11569/wcjd.v21.i22.2217
床边急诊ERCP在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的应用16例
袁帅, 孙大勇
袁帅, 南方医科大学附属小榄医院消化科 广东省中山市 528415
孙大勇, 中国人民解放军广州军区广州总医院消化科 广东省广州市 510010
袁帅, 副主任医师, 主要从事胃肠与胆胰疾病内镜下的诊断与治疗.
作者贡献分布: 本研究由孙大勇与袁帅设计; 研究过程由孙大勇与袁帅完成; 数据分析与论文写作由袁帅完成.
通讯作者: 袁帅, 副主任医师, 528415, 广东省中山市小榄镇菊城大道中65号, 南方医科大学附属小榄医院消化科. yuanshuaishuai888@126.com
电话: 0760-22252532
收稿日期: 2013-04-21
修回日期: 2013-06-16
接受日期: 2013-07-15
在线出版日期: 2013-08-08
Abstract

目的: 探讨床边非X线引导下急诊逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)在重症急性胆源性胰腺炎治疗中的价值.

方法: 34例重症监护室(intensive care unit, ICU)住院重症急性胆源性胰腺炎患者, 治疗组16例行急诊床边非X线引导下ERCP术, 选择性胆管插管回抽出胆汁证实胆管插管成功, 必要时行十二指肠乳头括约肌切开取石, 常规留置鼻胆引流管引流, 病情稳定后必要时行2次ERCP诊疗. 对照组18例接受常规内科综合治疗. 对照两组患者临床效果与医疗费用.

结果: 治疗组选择性胆管插管成功率为100%, 2次ERCP术共4例, 全部患者治愈出院. 治疗组腹痛缓解时间4.38 d±1.31 d快于对照组11.72 d±2.76 d(P<0.05), 住院时间12.69 d±3.09 d较对照组25.61 d±7.41 d明显缩短(P<0.05), 治疗费用4.77万元±0.97万元明显低于对照组10.04万元±2.29万元(P<0.05), 并发症发生率(6.25%)低于对照组(44.44%)(P<0.05), 死亡率(0%)与对照组(11.11%)无显著差异(P>0.05).

结论: 床边非X线引导下急诊ERCP治疗是重症胆源性胰腺炎救治的安全有效方法.

Keywords: 重症急性胆源性胰腺炎; 床边急诊逆行性胰胆管造影

核心提示: 急诊内镜介入治疗已成为重症急性胆源性胰腺炎的一种重要治疗手段, 而脱离重症监护室(intensive care unit, ICU)监护环境或呼吸机辅助呼吸的逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)常难以在此类患者中顺利实施. 作者对16例急性重症胆源性胰腺炎在ICU监护条件下实施非X线引导下急诊ERCP治疗, 取得良好临床效果, 结果提示非X线引导下选择性胆管插管成功率为100%, 并可明显缩短缓解腹痛所需时间、减轻并发症发生率、缩短平均住院时间和降低平均住院医疗费用, 而非X线引导下成功实施急诊ERCP治疗的前提是具备丰富的ERCP操作经验与操作技巧.