不同人工肝方法治疗乙型肝炎肝衰竭的疗效对比分析

Abstract

目的: 观察血浆置换(plasma exchange, PE)、血浆胆红素吸附(plasma specific bilirubin adsorption, PBA)与PE+PBA(联合组)治疗乙型肝炎肝衰竭的临床疗效, 探讨乙型肝炎肝衰竭的最佳人工肝治疗方法.

方法: 回顾性分析乙型肝炎肝衰竭患者150例, 分为PE组、PBA组、联合组, 观察3组患者治疗前后丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、总胆红素(total bilirubin, TBIL)、白蛋白(albumin, ALB)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、凝血酶原时间活动度(prothrombin time activity, PTA)、肌酐(creatinine, Cr)和血氨的水平, 并观察不良反应的发生率.

结果: (1)联合组总有效率65.45%, 高于PE组和PBA组的62.5%和59.58%, 但差异无统计学意义(P>0.05); (2)PE组、PBA组、联合组患者治疗前及治疗后4 h TBIL分别为: 410.3 µmol/L±208.6 µmol/L vs 292.5 µmol/L±175.4 µmol/L, 432.7 µmol/L±242.5 µmol/L vs 298.8 µmol/L±201.7 µmol/L, 468.2 µmol/L±241.6 µmol/L vs 288.5 µmol/L±184.5 µmol/L, 治疗后3组TBIL均明显下降(P<0.05), 下降幅度3组间差异无意义; (3)联合组和PE组治疗后PT缩短, PTA升高(P<0.05), 两组间差异无意义(P>0.05); (4)3组患者治疗后血氨均显著降低(P<0.05), 但3组间无显著统计学差异(P>0.05); (5)3组患者治疗后Cr均下降(P<0.05), 但3组间差异无统计学意义(P>0.05); (6)未发生严重不良反应; (7)单次血浆用量, 联合组1107.1 mL±212.3 mL, 明显少于PE组的2911.5 mL±352.3 mL(P<0.05).

结论: PE+PBA应用血浆量少, 治疗乙型肝炎肝衰竭安全、有效.

Keywords: 肝衰竭; 人工肝; 血浆置换; 血浆胆红素吸附; 联合治疗

核心提示: 血浆置换(plasma exchange)+血浆胆红素吸附(plasma specific bilirubin adsorption)治疗方法安全、有效, 减少了血浆用量, 在一定程度上缓解了血浆短缺的困难, 可为更多乙型肝炎肝衰竭患者及时提供人工肝支持治疗.