Published online 2013-05-28. doi: 10.11569/wcjd.v21.i15.1417
修回日期: 2013-03-25
接受日期: 2013-05-03
在线出版日期: 2013-05-28
目的: 比较肠内营养(enteral nutrition, EN)与肠外营养(parenteral nutrition, PN)在根治性远端胃大部切除术后胃瘫治疗中的作用, 探究术后胃瘫治疗中的适当营养方式.
方法: 52例根治性胃大部切除术后胃瘫患者, 按术后营养治疗方式分为EN组(n = 36)和PN组(n = 16), 分别给予EN或PN治疗. 比较两组平均胃排空功能恢复时间和血红蛋白、总蛋白、白蛋白的差异.
结果: EN组平均胃排空功能恢复时间低于PN组, 组间比较差异无显著性(25.3 d vs 28.2 d, P>0.05). 治愈后EN组血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平与PN组比较差异无显著性(均P>0.05). EN组患者营养支持费用明显低于PN组(398.74元/d±47.68元/d vs 512.77元/d±54.31元/d, P<0.05). 与治疗前比较, EN组治疗后的血红蛋白、总蛋白、白蛋白均明显升高, 差异均有统计学意义(123.25 g/L±15.68 g/L vs 117.25 g/L±13.28 g/L; 70.34 g/L±12.85 g/L vs 65.13 g/L±10.76 g/L; 40.65 g/L±8.15 g/L vs 36.20 g/L±9.16 g/L, 均P<0.05); PN组治疗后血红蛋白(125.14 g/L±13.39 g/L vs 120.32 g/L±14.67 g/L)和总蛋白变化较大(67.52 g/L±13.09 g/L vs 64.23 g/L±12.47 g/L, P<0.05), 而白蛋白仅略升高(P>0.05). 治疗前后EN组血红蛋白、总蛋白及白蛋白的变化幅度均明显高于PN组各项指标, 且差异均有统计学意义(P<0.05).
结论: EN对术后胃瘫的全身支持及减少并发症的发生有着积极的治疗作用, 是术后胃瘫的营养治疗中的安全有效措施.
核心提示: 肠外营养(parenteral nutrition, PN)能够直接快速的为机体提供所需的营养物质, 使患者短期内营养得到一定的补充, 维持了机体的营养均衡, 从而提高了机体抵抗疾病的能力. PN在提高和维持血浆蛋白质水平, 提高营养状态, 迅速纠正负氮平衡起着重要的作用. PN用于术后胃瘫, 可使胃肠道得到较好的休息, 对恢复胃壁功能有明显的作用, 但PN可抑制胃肠动力及胆囊收缩, 损害肠黏膜屏障, 造成肠内细菌及毒素的移位, 导致感染性并发症增加. 肠内营养(enteral nutrition)不仅可以满足机体对营养的需求, 更重要的是维持了肠黏膜组织结构的完整性, 有助于保护肠黏膜屏障, 促进肠功能恢复.