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早期连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎14例
周俊杰, 罗琼湘, 章雄军, 徐小强, 河源市人民医院重症医学科 广东省河源市 517000
周俊杰, 主治医师, 主要从事围手术期危重症患者的管理.
作者贡献分布: 此课题由周俊杰与罗琼湘设计; 研究过程及统计分析由周俊杰、章雄军及徐小强完成; 论文书写由周俊杰完成.
通讯作者: 周俊杰, 主治医师, 517000, 广东省河源市文祥路1号, 河源市人民医院重症医学科. drjunjie@sina.com
收稿日期: 2012-02-12
修回日期: 2012-02-25
接受日期: 2012-03-06
在线出版日期: 2012-03-28
修回日期: 2012-02-25
接受日期: 2012-03-06
在线出版日期: 2012-03-28
Abstract
目的: 探讨早期连续性血液净化(continuous blood purification, CBP)治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)的临床疗效.
方法: 选取符合SAP诊断且年龄18-65岁的住院患者, 自愿行早期(起病48 h内)CBP治疗的患者纳入试验组, 其余患者纳入对照组. 所有患者均按指征接受机械辅助呼吸、肠外营养、抗感染、血管活性药物、生长抑素、抗弥漫性血管内凝血等治疗. 试验组病例在确诊SAP后8 h内开始连续性血液净化治疗. 比较2组患者在治疗前、治疗后1、3、5 d的APACHEⅡ评分、血浆TNF-α检测值逐渐变化的差异性. 在同一组患者中, 比较相邻2 d的APACHEⅡ评分值的差异性.
结果: 试验组病例在CBP治疗后, 患者症状体征明显改善, 治疗后1、3、5 d APACHEⅡ评分、血浆TNF-α检测值与对照组比较, 差异有显著性意义(APACHEⅡ评分: 15.93±4.81 vs 18.50±4.77, 13.71±4.01 vs 18.08±4.83, 10.79±2.39 vs 15.17±4.59; TNF-α: 60.00±15.27 vs 89.08±25.56, 42.14±6.94 vs 89.83±23.19, 39.00±6.04 vs 80.00±23.02, 均P<0.05); 试验组病例治疗后1、3、5 d APACHEⅡ评分、血浆TNF-α检测值较治疗前显著下降, 差异有显著性(P<0.05).
结论: 早期CBP治疗可显著改善SAP患者的临床症状, 保护器官功能, 改善预后, 降低病死率.
Keywords: 早期连续性血液净化; 重症急性胰腺炎; 临床疗效