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HBV cccDNA的水平及临床因素对肝细胞癌术后预后的判断价值
白彦楼, 天津医科大学第三中心临床学院 天津市 300170
高英堂, 杜智, 天津市第三中心医院 天津市人工细胞重点实验室 天津市 300170
李莹, 韩涛, 天津市第三中心医院肝内科 天津市 300170
王毅军, 任超逸, 天津市第三中心医院肝胆外科 天津市 300170
白彦楼, 在读硕士, 主要从事肝、胆、胰腺疾病的研究.
基金项目: 天津市应用基础与前沿技术研究计划基金资助项目, No. 08JCYBJC08300; 天津市卫生局科技攻关基金资助项目, No. 11KG112.
作者贡献分布: 此课题由杜智与高英堂设计; 研究过程由高英堂、李莹、韩涛及白彦楼完成; 数据分析由白彦楼与高英堂完成; 论文撰写由白彦楼完成; 文章修改和审阅由杜智与高英堂完成; 实验标本收集、管理由王毅军与李莹完成; 病例随访由任超逸完成.
通讯作者: 杜智, 教授, 300170, 天津市河东区津塘路83号, 天津市第三中心医院. zhi-du@163. com
电话: 022-84112205 传真: 022-84112205
收稿日期: 2012-01-07
修回日期: 2012-02-18
接受日期: 2012-03-06
在线出版日期: 2012-03-28
修回日期: 2012-02-18
接受日期: 2012-03-06
在线出版日期: 2012-03-28
Abstract
目的: 研究HBV cccDNA水平及临床因素对肝细胞癌术后预后的影响.
方法: 回顾性分析2003-2006年我院收治60例术后病理证实原发性肝癌患者, 采用荧光定量PCR检测乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)共价闭合环状DNA(cccDNA)和HBV DNA; 55例获得完整随访, 选择血清HBV DNA、肝组织cccDNA及临床、病理特征等指标分析其对无瘤生存率、总体生存率的影响. 采用Kaplan-Meier法计算无瘤生存率、总体生存率, Log-rank检验比较组间差异, 多因素分析采用Cox回归模型.
结果: 血清cccDNA仅有1例阳性(1/35), 肝癌组织cccDNA阳性率20.0%(11/55), 肝癌组织cccDNA与血清HBV DNA之间存在相关性(r = 0.364; P = 0.006). 全组1、3、5年总体生存率为73%、51%和38%, 无瘤生存率为63%、29%和19%; 多因素分析结果表明, 肿块数目(P = 0.011)、血管侵犯(P = 0.001)是影响术后总体生存率的独立危险因素; 癌组织cccDNA水平(P = 0.007)、生长方式(P = 0.002)是影响术后无瘤生存率的独立危险因素.
结论: 单发肿瘤、无血管侵犯的患者术后总体生存率较高. 癌组织cccDNA水平<3log10 copies/μg、肝癌膨胀性生长的患者术后无瘤生存率较高.
Keywords: 肝细胞癌; 肝切除术; HBV cccDNA; 预后; 肿瘤转移; 复发