临床经验
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世界华人消化杂志. 2012-03-18; 20(8): 694-698
Published online 2012-03-18. doi: 10.11569/wcjd.v20.i8.694
肿块型肝内胆管细胞癌: 多排CT的动脉期强化与临床病理的相关性
周建雄, 戴洪修, 杨静
周建雄, 武汉大学基础医学院 湖北省武汉市 430071
周建雄, 戴洪修, 三峡大学第一临床医学院 宜昌市中心人民医院放射科 湖北省宜昌市 443003
杨静, 武汉大学基础医学院药理系教研室 湖北省武汉市 430071
周建雄, 副主任医师, 硕士, 主要从事消化系统影像诊断的研究.
通讯作者: 杨静, 教授, 430071, 湖北省武汉市东湖路185号, 武汉大学基础医学院药理系教研室. yangjing@yahoo.com.cn
收稿日期: 2012-01-06
修回日期: 2012-02-28
接受日期: 2012-03-16
在线出版日期: 2012-03-18
Abstract

目的: 评估肿块型肝内胆管细胞癌(intrahepatic mass-forming cholangiocarcinomas, IMCCs)的CT的影像特征, 重点分析动脉期强化的方式和程度, 进而分析IMCCs典型动脉期强化与非典型强化两组的临床病理特点.

方法: 本研究回顾性分析了32例患者34个病理证实IMCCs病灶. 均行多排CT平扫、动脉期、门脉期和/或平衡期的影像检查, 根据肿瘤的形态和增强特点进行回顾性评估. 依据肿瘤动脉期增强的体积是否>50%, 将患者分为典型(强化体积>50%)和非典型两组; 分别分析两组的影像特点与病理特点的相关性. 并且比较两组的生存状况. 生存率的计算依据Kaplan-Meier法, 分析采用Long-rank检验, 生存的多变量分析采用Cox proportional hazards 模型.

结果: 24个IMCCs病灶(占71%)呈典型的动脉期强化; 10个瘤灶(占29%)呈非典型性强化. 非典型组的平均直径小于典型组的直径(P = 0.001). 慢性肝病多见于非典型组(P = 0.021). 动脉期强化的主要特点是周边和中央混合性不均匀强化. 病理所见: 同典型组比较, 非典型组病灶的中央基质和坏死少、细胞面积较大, 且胆管细胞成分多见.

结论: IMCCs病灶的动脉期强化并不少见; 动脉期的强化有助于与原发性肝细胞癌的鉴别, 动脉期强化可作为病灶切除后生存期较长的独立性预后指标.

Keywords: 肝脏肿瘤; 胆管细胞癌; 计算机断层扫描; 强化类型