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利用窄带成像技术观察毛细血管形态在结直肠息肉样病变鉴别诊断中的价值
任晶, 辽宁医学院校外培养基地 中国人民解放军济南军区总医院消化科 山东省济南市 250031
江学良, 中国人民解放军济南军区总医院消化科 山东省济南市 250031
任晶, 硕士, 主要研究方向是消化系统疾病内镜下的诊断与治疗.
作者贡献分布: 此课题由江学良与任晶设计; 病例选择、临床资料整理、数据分析和文章起草由任晶完成; 课题设计、文章修改和审阅由江学良完成.
通讯作者: 江学良, 教授, 250031, 山东省济南市师范路25号, 中国人民解放军济南军区总医院消化科. jiangxueliang678@126.com
收稿日期: 2011-11-16
修回日期: 2012-01-12
接受日期: 2012-02-27
在线出版日期: 2012-02-28
修回日期: 2012-01-12
接受日期: 2012-02-27
在线出版日期: 2012-02-28
Abstract
目的: 探讨利用窄带成像技术(narrow band imaging, NBI)观察毛细血管形态(capillary patterns, CP)对结直肠息肉样病变鉴别诊断的价值.
方法: 75例患者接受NBI结肠镜检查共发现病变部位116处. 根据Yoshiki的分型方法, 将结直肠病变的CP分为6种: 蜂窝状结构型、模糊结构型、网状结构型、密度增高型、不规则结构型、稀疏结构型. 利用NBI下观察到的CP进行鉴别诊断, 并与病理结果对照判定其敏感性、特异性及准确率.
结果: 在116例结直肠病变中增生性息肉毛细血管形态多表现为模糊结构型, 而腺瘤性息肉的毛细血管形态表现为网状结构型和密度增高型, 癌症的毛细血管形态多表现为不规则型和稀疏结构型. 利用此分型方法鉴别肿瘤性病变和非肿瘤性病变的敏感性和特异性分别是94.6%和78.6%, 准确性88.8%, 阳性预测值(positive predictive value, PPV)88.6%, 阴性预测值(negative predictive value, NPV)89.2%(P<0.01). 同样, 对于腺瘤性息肉和癌症的鉴别诊断的敏感性和特异性分别是100.0%和87.5%, 准确性91.4%(P<0.01). 将直径<10 mm的小息肉按毛细血管的有无进行鉴别诊断的敏感性和特异性分别是89.7%和80.5%, PPV81.4%, NPV89.2%, 准确性85.0%(P<0.01).
结论: NBI结肠镜观察结直肠病变CP对于鉴别肿瘤性病变与非肿瘤性病变, 以及腺瘤性息肉与癌症具有可靠的诊断价值. 对于直径<10 mm小息肉的肿瘤性及非肿瘤性的鉴别诊断方面NBI结肠镜也具有很好作用.
Keywords: 窄带成像技术; 毛细血管形态; 结直肠病变; 鉴别诊断