临床经验
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世界华人消化杂志. 2012-12-28; 20(36): 3816-3821
Published online 2012-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v20.i36.3816
Ⅱa期结肠癌的预后因素
王林, 顾晋, 彭亦凡
王林, 顾晋, 彭亦凡, 北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科 北京市 100142
王林, 博士, 主治医师, 主要从事结直肠癌的临床和基础研究.
作者贡献分布: 王林与彭亦凡对此文所作贡献均等; 此课题由王林与顾晋共同设计; 试验过程和结果判定由王林与彭亦凡完成; 数据统计分析由王林完成; 本论文写作由王林与彭亦凡完成; 顾晋审阅.
通讯作者: 彭亦凡, 博士, 副主任医师, 副教授, 100142, 北京市海淀区阜成路52号, 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所, 结直肠肿瘤外科, 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室. pengyf_1972@yahoo.com.cn
电话: 010-88196085
收稿日期: 2012-10-23
修回日期: 2012-11-20
接受日期: 2012-12-17
在线出版日期: 2012-12-28
Abstract

目的: 探讨Ⅱa期(pT3N0M0)结肠癌的预后因素.

方法: 收集2004-01/2008-06北京大学肿瘤医院外科手术治疗且未接受辅助化疗的Ⅱ期结肠癌患者共161例, 选取符合标准的84例Ⅱa期患者纳入研究. 回顾性分析这些患者的临床病理资料、血清学肿瘤标志物指标、免疫组织化学结果以及3年无病生存率(3 years disease free survival, 3yrDFS), 通过单因素及多因素生存分析, 探讨Ⅱa期结肠癌的预后因素.

结果: 84例入组患者的3yrDFS为88.1%. 术前血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平升高患者的3yrDFS为77.1%, 而CEA水平正常患者的3yrDFS为95.9%, 二组间差异显著(P = 0.007). 多因素生存分析显示: 男(P = 0.024, OR = 7.212, 1.293-40.237)、术前CEA水平升高(P = 0.012, OR = 8.013, 1.573-40.817)、术前贫血(P = 0.011, OR = 6.461, 1.537-27.151)以及Ki67高表达(P = 0.099, OR = 3.298, 0.799-13.610)是提示Ⅱa期结肠癌患者预后不良的独立风险因素, 而术前血清CEA水平升高合并Ki67高表达者预后较差(3yrDFS 70%).

结论: 术前血清CEA水平联合肿瘤组织Ki67表达可以作为预测Ⅱa期结肠癌患者预后的重要指标. 对于术前血清CEA水平升高并且Ki67高表达的Ⅱa期结肠癌患者可能应采取更积极的辅助治疗.

Keywords: 结直肠肿瘤; 组织病理; 免疫组织化学; 预后