Copyright
©The Author(s) 2012. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2012-12-28; 20(36): 3782-3786
Published online 2012-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v20.i36.3782
Published online 2012-12-28. doi: 10.11569/wcjd.v20.i36.3782
百草枯中毒患者肝功能损害及血液净化治疗对预后的影响
孙国庆, 江苏建康职业技术学院医学护理系 江苏省南京市 210005
孙昊, 吕清泉, 张劲松, 南京医科大学第一附属医院急诊科 江苏省南京市 210029
孙国庆, 副教授, 主要从事临床消化系疾病的相关研究.
作者贡献分布: 孙国庆、孙昊、吕清泉及张劲松对此文所作贡献均等; 此课题由孙国庆、孙昊及张劲松设计; 研究过程由孙国庆、孙昊及张劲松完成; 数据分析由孙昊与吕清泉完成; 本论文写作由孙国庆完成.
通讯作者: 张劲松, 主任医师, 副教授, 210029, 江苏省南京市广州路300号, 南京医科大学第一附属医院急诊科. zhangjso@sina.com
电话: 025-83718836 传真: 025-86527613
收稿日期: 2012-10-29
修回日期: 2012-11-23
接受日期: 2012-12-20
在线出版日期: 2012-12-28
修回日期: 2012-11-23
接受日期: 2012-12-20
在线出版日期: 2012-12-28
Abstract
目的: 观察百草枯中毒患者出现肝功能损害的程度与预后的关系及血液净化: 血液灌流(hemoperfusio, HP)、连续性血液透析滤过(continuous venovenous hemodiafiltration, CVVHDF)、血浆置换(plasma exchange, PE)治疗方案对肝功能恢复及预后的影响.
方法: 对2009-01/2012-10本科室重症监护病房收治的55例百草枯中毒患者进行回顾性分析, 根据预后分为存活组和死亡组, 分别于中毒后第1、4、7、14天行丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、总胆红素(total bilirubin, TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin, DBIL)检测, 并对两组患者行血液净化治疗的情况进行比较. 另外根据是否行CVVHDF治疗分组, 比较该方法对肝功能变化的影响.
结果: 存活组与死亡组相比, 肝功能各项指标在各时间点均有显著统计学差异(P<0.05); 所有患者均行HP治疗, 2例行PE治疗患者均死亡, 行CVVHDF治疗的患者中, 死亡率为66.7%(16/24), 明显高于未行CVVHDF治疗组(P<0.01); 比较有无行CVVHDF治疗的两组患者, 所有检测项目在两组间均无统计学差异.
结论: 百草枯中毒同样能够引起肝功能损害, 且损害程度与死亡率呈正比. 以胆红素升高为主要表现的肝功能损伤患者预后差. 血液净化治疗尤其是CVVHDF并不能改善既存的肝功能损害, 也不能明显降低死亡率.
Keywords: 百草枯; 肝功能损害; 血液净化; 预后