Published online 2012-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v20.i30.2944
修回日期: 2012-08-24
接受日期: 2012-10-16
在线出版日期: 2012-10-28
目的: 对比评估内镜下套扎或硬化剂治疗与内镜治疗联合普萘洛尔对预防食管静脉曲张破裂再出血的疗效.
方法: 将69例肝硬化患者随机分为2组, 即单纯内镜治疗组(套扎或硬化剂治疗)40例和联合治疗组(套扎或硬化剂治疗后服用普萘洛尔)29例. 随访1年以上并评估治疗后再出血情况、死亡率及再出血相关死亡率, 并根据日本门脉高压协会诊断标准评估两种治疗方法对内镜下食管曲张静脉外观特征的影响.
结果: 治疗前后2组患者肝功能、血常规、电解质无显著差异. 单纯内镜治疗后食管曲张静脉的直径显著减小(治疗前 vs 治疗后, 10.92±2.91 vs 8.45±2.26, P<0.05), 联合治疗组曲张静脉直径虽减小但不具有统计学意义(治疗前vs 治疗后, 10.14±2.46 vs 8.95±2.21, P>0.05). 治疗后联合治疗组曲张静脉近端距门齿距离明显下移(治疗前 vs 治疗后, 22.79±2.83 vs 24.85±3.96, P<0.05), 且曲张静脉表面红色征较治疗前明显减少(治疗前 vs 治疗后, 100% vs 76.19%, P<0.05). 与单纯内镜治疗组相比, 联合治疗组胃底静脉曲张(治疗前 vs 治疗后, 10.34% vs 28.10%, P<0.05)及门脉高压性胃病的发生率均高于治疗前(治疗前 vs 治疗后, 10.34% vs 42.86%, P<0.05). 2组曲张静脉形态均主要由串珠状转变为蚯蚓状, 且均具有统计学意义(P<0.05). 2组间再出血率(单纯内镜治疗组 vs 联合治疗组, 50.00% vs 51.71%, P>0.05)无统计学差异, 但联合治疗组患者死亡率显著低于单纯内镜治疗组(联合治疗组 vs 单纯内镜治疗组, 7.41% vs 27.50%, P<0.05), 且2组患者主要的死因为上消化道再出血.
结论: 内镜治疗后联合普萘洛尔预防食管静脉曲张破裂再出血在一定程度上可以降低患者死亡风险、减少内镜下曲张静脉高危再出血因素.