临床经验
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世界华人消化杂志. 2012-09-28; 20(27): 2628-2631
Published online 2012-09-28. doi: 10.11569/wcjd.v20.i27.2628
胆囊动脉供血肝癌TACE治疗45例
韩强, 戴洪修
韩强, 戴洪修, 三峡大学第一临床医学院 宜昌市中心人民医院放射科 湖北省宜昌市 443003
韩强, 主治医师, 主要从事消化系统影像诊断及介入治疗研究.
作者贡献分布: 本课题由戴洪修设计与指导; 病例材料的收集、整理、统计分析及论文写作由韩强完成; 戴洪修负责修改.
通讯作者: 戴洪修, 主任医师, 443003, 湖北省宜昌市夷陵路183号, 三峡大学第一临床医学院, 湖北省宜昌市中心人民医院放射科. daihongxiu222@yahoo.com.cn
收稿日期: 2012-06-28
修回日期: 2012-08-14
接受日期: 2012-09-04
在线出版日期: 2012-09-28
Abstract

目的: 评估经导管动脉内化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)治疗不能切除的、由胆囊动脉供血肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的安全性、插管成功率及其疗效.

方法: 收集我院45例经TACE治疗的由胆囊动脉供血的肝癌患者. 36例患者以前曾行2-8次TACE术(平均4次), 自初次治疗后的存活期为4-69 mo(平均24 mo). 9例患者在首次血管造影时即发现胆囊动脉寄生. TACE技术只有在微导管能插入肿瘤供血动脉分支, 并且造影不出现胆囊壁染色时才能进行. 我们对其治疗效果及并发症作了回顾性分析.

结果: 28个肿瘤完全由胆囊动脉供血, 17个由肝动脉及胆囊动脉共同供血. 60%(n = 27)的患者可以观察到肝动脉的变细或闭塞. 32例患者(71%)成功地进行了栓塞治疗而无严重并发症出现. 28例患者(62%)有足够的碘油聚集. 这28例患者在平均随访18 mo后仅有6例(21%)肿瘤局部进展. 对于栓塞不成功的13例(29%)患者, 分别给予经皮注射无水乙醇治疗(n = 6), 放疗(n = 4)以及胆囊切除术后的TACE(n = 3).

结论: 71%的患者经胆囊动脉行TACE治疗是安全可行的. 如果肿瘤能获得足够的碘油聚集, 理想的治疗效果还是值得期待的, 本组有62%(n = 28)的患者获取良好的碘油聚集.

Keywords: 肝细胞癌; 胆囊动脉; 数字剪影血管造影; 经导管动脉内化疗栓塞术