临床经验
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世界华人消化杂志. 2012-09-08; 20(25): 2420-2426
Published online 2012-09-08. doi: 10.11569/wcjd.v20.i25.2420
肝细胞癌根治性治疗后口服维生素K2类似物的Meta分析
钟鉴宏, 黎乐群, 游雪梅, 向邦德, 马良, 龚文锋
钟鉴宏, 黎乐群, 游雪梅, 向邦德, 马良, 龚文锋, 广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科 广西壮族自治区南宁市 530021
钟鉴宏, 主要从事肝癌的基础及综合治疗研究.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目, No. 81160262/H1602; 广西卫生厅自筹经费科研课题基金资助项目, No. Z2012345.
作者贡献分布: 本课题由钟鉴宏、黎乐群及游雪梅共同设计; 研究过程由钟鉴宏与马良完成; 论文写作由钟鉴宏、向邦德及龚文锋完成.
通讯作者: 黎乐群, 教授, 主任医师, 博士生导师, 530021, 广西壮族自治区南宁市河堤路71号, 广西医科大学附属肿瘤医院肝胆外科. xitongpingjia@163.com
收稿日期: 2012-06-26
修回日期: 2012-07-30
接受日期: 2012-08-06
在线出版日期: 2012-09-08
Abstract

目的: 评价肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)根治性治疗后口服维生素K2(vitamin K2, VK2)类似物预防肿瘤复发及提高总生存率的疗效.

方法: 计算机检索中国知网、Medline、Embase和Cochrane图书馆数据库中的相关文献. 检索所有关于HCC根治性术后VK2类似物治疗的研究. 对纳入文献进行资料提取及质量评价. 采用相对危险度(risk ratio, RR)及其95%可信区间(confidence interval, CI)表示统计效应量.

结果: 共纳入6个随机对照试验和1个队列研究, 合计930例患者. Meta分析结果显示: (1)HCC根治性术后口服VK2类似物不能降低术后1年复发率(RR = 0.67, 95%CI: 0.39-1.13, P = 0.13), 但术后2年及3年复发率显著降低(RR = 0.65, 95%CI: 0.51-0.83, P<0.001; RR = 0.70, 95%CI: 0.58-0.85, P<0.001); (2)1、2、3年总生存率: 口服VK2类似物治疗组与单纯手术治疗组比较, 2组差异有统计学意义(RR = 1.03, 95%CI: 1.01-1.05, P = 0.02; RR = 1.11, 95%CI: 1.03-1.19, P = 0.005; RR = 1.14, 95%CI: 1.02-1.28, P = 0.02); (3)口服VK2类似物安全, 无不良反应报道.

结论: 目前证据显示辅助VK2类似物治疗对降低HCC患者根治性术后复发率及提高总生存率有一定的疗效. 由于纳入研究的随访时间较短和存在的局限性, 有必要开展多中心大样本的随机对照试验长期随访观察进一步证实其疗效.

Keywords: 肝细胞癌; 维生素K2类似物; Meta分析